八旬阿婆突发胸痛竟是主动脉夹层,微创介入及时拆除“定时炸弹”

政务   2024-12-16 16:31   上海  

80岁的蒋奶奶长期被多种慢性疾病缠身,生活自理能力日渐削弱,便住进了康复医院。一天,蒋奶奶突然感到胸口一阵剧烈疼痛,压得她喘不过气来。起初以为是胃病犯了,但经过相应治疗后并未得到明显缓解。进一步检查胸部CT发现,蒋奶奶存在主动脉夹层可能,立刻联系家属送至奉贤区中心医院进一步救治。

医生随即为蒋奶奶完善了胸腹部增强CT检查,结果证实了主动脉夹层的存在。主动脉夹层,这颗潜藏在人体内的“定时炸弹”,对于一位年近耄耋且身体状况欠佳的老人而言,其威胁性不言而喻。在这关键时刻,介入医学科学科带头人朱悦琦主任迅速介入,对蒋奶奶的病情进行了全面而深入的评估。通过增强CT的再次确认,主动脉夹层的诊断无疑,且情况已刻不容缓,必须立即采取手术干预。

然而,面对这样一位高龄且伴有多种慢性疾病的复杂病例,手术的风险与难度无疑是巨大的。在此危急关头,朱悦琦主任迅速联络市六医院心外科励峰主任派血管外科、血管介入领域专家来院,与麻醉科共同商讨并制定了最佳的治疗方案。

经过数小时的紧张奋战,手术终于圆满成功。术后,蒋奶奶在医护人员的精心呵护下,生命体征逐渐平稳。同时,针对蒋奶奶的慢性疾病,医护人员也量身定制了个性化的治疗方案,助力她逐步走向康复。


主动脉夹层

也称为主动脉夹层动脉瘤,是一种严重的心血管急症。当主动脉内膜出现撕裂,血液通过裂口进入动脉壁,形成血肿,并进一步剥离主动脉内膜和中膜,就产生了主动脉夹层。

主动脉夹层的病因多样,高血压、动脉粥样硬化、主动脉中膜结构异常等都是其常见病因。患者常常会出现突发剧烈胸痛等症状,疼痛性质多为撕裂样、刀割样或针刺样,且持续不缓解。此外,患者还可能出现面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷等类似休克的症状。此病病情进展迅速,早期死亡率高。因此,一旦出现相关症状,应立即就医。

治疗主动脉夹层的方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗的主要目的是降低血压、止痛等,防止夹层进一步扩展。手术治疗通常涉及开胸手术,医生会直接对主动脉进行修复或替换,以恢复主动脉的正常结构和功能。手术风险较高,适用于病情严重或复杂的患者。

介入治疗则是一种更为微创的治疗方法。通过在大腿根部的股动脉穿刺,医生将导管和导丝送入主动脉,到达病变部位。然后,使用覆膜支架等介入器材,对主动脉夹层进行封堵或修复。介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,尤其对于年龄较大、身体状况较差或不能耐受手术的患者。预防主动脉夹层,关键在于控制血压、血脂和血糖水平,保持健康的生活方式,并定期进行体检。


专家介绍


来源:上海奉贤

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