【超全测评·结节友好】众安尊享E生中高端医疗2024,升级后的亮点和不足

文摘   2024-09-16 08:01   山西  

这是有财的第293篇保险科普

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众安作为互联网产品的引领者,在医疗险方面的升级迭代真的很及时
尊享E生系列2015年上市百万医疗,经过10年的探索,26次升级迭代,并于2023年推出尊享E生中高端医疗,并且今年再次升级
尊享E生算是百万医疗的引领者之一,产品责任确实是可圈可点
今天说说最近刚刚升级的众安这款中端医疗的亮点
6个方面进行深度测评

一、升级亮点

二、产品不足

三、保障责任

四、增值服务

五、保费测算

六、公司介绍

接下来,我们一起来看看吧~~~

01.升级亮点

1、医院范围广
  • 除了二级及二级以上公立医院以外,还扩展了183家民营医院
  • 质子重离子医院扩展为5家
  • 针对恶性肿瘤硼中子俘获和光免疫治疗两种先进疗法,可赴日治疗,就医医院拓展至日本的6家医疗机构
  • 针对15种海外特定药品,就诊医院可拓展至博鳌医疗特区的博鳌超级医院和博鳌恒大国际医院
温馨提示:这也是为啥我更建议买不保证续保的医疗险的原因之一,因为不保证续保的医疗险会根据当前医学进步,跟着这些发展扩展就诊医院和治疗方式,包括后面保障责任也会随着更新
2、外购药及特药责任提升
  • 外购药:全面放开了外购药品及医疗器械,没有清单限制。经过疫情大家对这个越发熟悉了,很多需要的药品医院没有就需要医生开处方,出去买药,这种属于外购药,这部分费用很多商业医疗险都无法报销
  • 特药:针对恶性肿瘤的特定药品,众安的药品清单包含180种特定药品——135种抗癌特药(含上市的3种cart-t特药、2种广谱抗癌药),10种特定人血白蛋白及肠内营养液,30种罕见病特药和15种临床急需进口特药,且可报销靶向药靶点匹配必须的基因检测费用

3、核保友好
现在好多人都有甲状腺、乳腺结节,这款产品针对这两个4级以下的人群核保超级友好,相对应的恶性肿瘤重度责任可纳入保障;而且甲癌术后一年也可以购买,非常友好;肺结节也可投
仅问询2年内的住院史和1年内的体检异常
对于轻度抑郁,可以除外承保!
具体大家可以识别下方二维码进入【健告预览】进行健康告知测试(与正式投保结果一致)
下方是甲状腺、乳腺结节核保结果,供大家参考
4、未成年人可以单独投保
全线放开了未成年人单独投保权益

目前中端医疗支持未成年人单独投保全部计划的相对较少

5、保费折扣
同一投保人给家庭多名成员投保,最多优惠20%,比如给父母、岳父母、子女一起投
2人95折、3人9折、4人85折、5人及以上8折

无理赔续保时仍旧享受保费优惠

6、产品形态灵活可选
产品分为普通版和特需版,两个计划共4个方案
不同计划的保额、不同医院范围、以及门诊责任可选
门急诊责任里还有互联网药品费用保险金。医院范围限众安互联网医院

算是一款可以DIY的产品

7、特需可直付
直付就是咱拿着保险卡就相当于是一张储值卡,看完病签字走人,不用自己掏钱

8、增值服务优秀

后面会有单独篇章详细说

9、外籍可投保

投被保人证件可用:身份证/港澳居民来往内地通行证/台湾居民来往大陆通行证/港澳居民居住证/台湾居民居住证/外国人永久居留身份证/护照

10、可人工核保

11、可转保,符合4条健康转保问询。有转保需求的朋友+有财姐微信(550494011)

02.产品不足

1、产品续保责任的限制

对于门诊的报销续的限制:首年理赔金额≥5000元或者门急诊报案次数≥10次,不支持续保。如果比较在意这个责任的话直接换产品,不知道换哪个合适,+有财姐微信(550494011)帮您选择最佳方案
对于恶性肿瘤先进疗法理赔后不支持续保

温馨提示:其他医疗责任,比如一般医疗、重疾理赔、特药及外购药理赔,都不影响第二年续保

2、关于免赔额
一般医疗保险金和外购药及外购医疗器械共享免赔额

意思就是选了5000元免赔额,这两项两个加起来自费超过5000元才能开始理赔

3、关于理赔

普遍反馈相对较慢,不过都在规定时间之内

03.保障责任

2个计划,4个方案,+2个可选加油包
  • 普通部两个方案——普通部计划一、计划二
  • 特需部两个方案——特需部计划一、计划二
计划一和计划二主要是保额区别,计划一100万保额+1万外购药额度,计划二300万保额+100万外购药额度
有财姐建议:非经济超级紧张,直接忽略普通部计划一
  • 门急诊加油包,分为普通部和特需部2个版本;而门急诊特需部只能和特需计划一和计划二搭配投保;普通计划一和普通计划二不能购买门急诊特需部
  • 重大疾病加油包:额度5/10/15/20万可选,简单说这个就是个一年期重疾责任

一、住院部分

常规责任就不详细赘述了,各家差不多

下面重点说说和其他家不一样的部分
1、床位费:普通部限额1500元/天,特需部限额2500元/天
2、陪床费:普通部限额600元/天,特需部限额1000元/天
3、治疗费不包含物理治疗、中医理疗、其他特殊疗法或接受其他康复治疗
4、重建手术费:每次手术限额10万元
5、医疗器械:无单独限额
6、耐用医疗设备费:累计限额10万
7、精神和心理治疗:累计限额10万。但是不包括智能测试、教育测试、婚姻和家庭心理咨询、对于酒精和药物滥用的住院戒断治疗费用
8、手术机器人使用费:报销,比如达芬奇机器人、神经外科脊柱外科ROSA机器人,Mako骨科机器人等,开机费和专用医用耗材都报

9、出院后特别关怀费:无单独限额。出院后30日(含出院当日)内,发生的家庭护理费、康复治疗费和临终关怀医疗费。这个一般是高端医疗的责任

二、门诊部分

1、普通门诊
保额2万,药品费累计给付以1万为限,含同城救护车费

互联网药品费保额1200,指定必须在众安互联网医院产生的费用,每次100%赔付,单次限额100元,每月限1次

2、特需门诊
额度5万;含同城救护车费;单次诊疗费800元为限;药品费累计给付1万为限;西式理疗/中式理疗/中医治疗累计给付次数最多10次,累计给付金额不超过5000元;耐用设备1万;精神和心理治疗累计10次,累计不超过2000元

互联网药品费保额1200元,规则同普通版

04.增值服务

20+项增值服务,涵盖就医全流程,从疾病的预防、到就医协助,再到出院护理等
增值服务整体上属于中规中矩

05.保费测算
放一张0免赔住院费率表,更多年龄、责任保费,识别二维码精准测算

保费精准测算二维码(可直接投保)

06.公司介绍

全球首家互联网保险公司,2013年由蚂蚁金服、腾讯、中国平安等知名企业发起成立成立,专注互联网保险,不设任何分支机构,完全通过互联网进行在线承保和理赔服务,并于2017年在香港上市

另外,推荐一下他家的儿童单独投保的高端医疗,应该是当下唯一可以薅羊毛的产品了,上车从速,测评链接:超高性价比的儿童高端医疗众安尊享宝贝,有什么猫腻?优缺点大揭秘

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关于这款中端医疗的测评就到这里

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