近日,有网友爆料,黑龙江省佳木斯市肿瘤医院拒收商业保险患者通过该网友的表述,可以得知:病人在上级医院开了药,回下级医院去做化疗,当下级医院听到患者有商业保险的时候,拒收病人
要不要退保?
“上级医院把该收的部分收完了,把商保的部分全都给下级医院,负担都给到下级医院了”其实医院拒接的是医保病人,并非商保病人
但是医院有一些蛀虫,利用权利大肆敛财,所以就有了当前的医保制度关于这个制度,有财姐之前写文章详细说明:大白话讲清楚DRG制度(点击了解)
什么意思?用大白话说:就是看什么病,郭嘉规定医保给医院就结这么多钱,用超了,医院自己掏腰包承担,然后医院就把这个转嫁到医生身上,用超了,医生掏腰包贴而且郭嘉规定的那个金额,基本是以集采药/器械的价格来核算的大家都知道集采的药都很便宜,药效嘛,吃过的人对比过的人都知道,或者直接去网上查查大家反馈和吐槽所以现在的医保制度限制医生和药商勾结获利的同时,基本上也限制了大家通过医保用好药的可能
举个例子:比如看某个病,郭嘉规定医保只能报1万,但是实际治疗过程中,病人医保报了1.5万,那这多出来的5千元,医保局年底和医院结算的时候是不会给医院报的,只会给医院报1万,5千医院自己填坑对于病人其实是没啥影响的,因为医保是实时结算,能实时结算是因为医院帮患者垫付了医保报销的钱,年底结算就苦了医院和医生所以当医生发现你看病医保报销的钱已经到医保限额了,自然就不想接或者不希望你走医保了
这里的重点,其实是病人一开始使用了社保,并且在上级黑龙江医院,已经把此类疾病的费用额度都用完了。回到佳木斯就医,如果医生继续接收患者,很大程度上,医院可能会亏钱,因为额度用完了大多数人买的都是有社保版本的百万医疗,也就是新闻中病人的商保此类商业保险的报销,不需要你按条款生病,但是有几个限定条件,第一,是住院产生的费用,第二,需要先社保结算,扣除免赔后,保险公司报销剩余的部分这次事件的发生印证了我一直给客户强调升级医疗险的重要性,百万医疗在当前医保制度下,实用性越来越差,甚至用不上。这次事件发生是当前医保制度的蝴蝶效应,未来这样的情况会越来越普遍
这次事件医生一句“不收商保病人”直接把商业保险又推到风口浪尖,看完上面的分析,不知道大家有没有心疼“商保”,一直以来承受了太多的非议,这次成为背锅侠,真的是比窦娥还冤!但是也侧面让大家知道,在当前的医保制度下,以社保身份投保的医疗险,在实际的使用中渐渐失灵了那我们购买商业保险的逻辑也得变变了,不是买的时候怎么省钱怎么来,而是什么有用买什么突破医保限制,以无社保身份投保的医疗险是我们调整的方向- 当然无社保身份会比有社保身份投保的百万医疗,保费贵2-3倍
预算OK,直接买个完全不需要使用社保的中高端医疗
如果购买以上2种商业医疗险的话,住院的时候就可以有底气的和医生说:我不走医保,用最好的药,全自费!在当前制度下,商保依然有用,而且管大用!只要买对了产品不仅能看得起用,还能用好药更快的看好病!先进的治疗手段、药效更好的药品,咱纯自费,想用什么用什么!
最后想说:我们买保险是为了规避风险,不要把保险买成风险。今年我总说一句话:2024年,颠覆我们认知的事情越来越多,所以不要用固有的认知去看到当下的事情,尤其是保险你以为的保险,如果解决不了你的风险,那就买成了风险!商业保险是基于我们已有保障的补充,坚持科普,让更多人了解保险,买对保险
关于中高端医疗,有财姐之前做了大量的科普和测评,写了上百篇文章关注有财姐公众号——“芸草轩”,点“想买保险”-“中高端医疗”即可查看
最后再分享一个颠覆大家认知的事情,前段时间遇到的:有些医院的医生,只接商保客户说实话,我也是第一次遇到客户要买中高端医疗,说想看这个专家,就得买商业险
如果还有其他需求,找有财姐1V1详细咨询吧
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