肺结节考虑是肺原位癌,既然是“癌”了,马上手术更好?

文摘   健康   2024-12-03 11:40   广东  

有些朋友很困惑:既然肺磨玻璃结节,考虑是肺原位癌,是“癌”了,为什么还可以继续观察?不是应该马上手术更好吗?

我经常讲,手术毕竟是损伤,能不做尽量不做。

肺磨玻璃结节体积小、密度淡,即使根据CT影像的形态,考虑是肺原位癌,其生长速度也往往极为缓慢,甚至可能处于静止状态。

我喜欢用这样一个比喻:这样的肺磨玻璃结节,就像一个坏人但却在“睡大觉”!并没有出来干坏事。

所以我们只需要定期观察,也就是站在门口盯住它,万一发现它有醒来的苗头,我们再抓它也不迟。

如果现在就把它抓起来,我们也要付出代价,要花钱请人、建牢房、过程还可能造成损伤等等,得不偿失。

因此,在仔细权衡各种因素后,我们通常会选择继续观察,并保持紧密的监测。这样做既避免了不必要的手术创伤,又节省了费用,同时确保了患者的安全。

只要结节没有发生变化,即使考虑可能是原位癌或微浸润癌,也仍然是安全的,可以继续观察。

以下是一个具体的例子来说明这一点:

图1显示的是2年前发现的磨玻璃结节,其边缘模糊,密度极低,且内部可见血管穿行,考虑是肺原位癌性质。

图2则是今年复查结果。

通过对比这两张图像,我发现结节几乎没有发生任何变化(不能光看数字测量,有误差)。尽管这位患者的母亲曾因晚期肺癌去世,但考虑到结节的性质和稳定性,我们仍建议她继续观察

。因为对于这样一个几乎不生长的结节来说,保持警惕并持续监测是更为稳妥且经济的选择。


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胸外科乔贵宾医生
擅长肺癌、食管癌、手汗症、漏斗胸,以及其他胸外科疾病的治疗。
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