尺神经常见卡压部位

健康   2024-10-15 17:35   河南  

尺神经主要由C7、C8和T1脊神经的部分神经纤维组成。

一、尺神经常见的卡压部位

包含尺神经纤维的臂丛神经穿过前中斜角肌的间隙向外下穿过胸小肌和肩胛下肌之间,尺神经从臂丛下干的内侧束分出,沿上肢的内侧下行,在上臂内侧的中段,喙肱肌在肱骨的附着处,尺神经穿过肱三头肌与肱二头肌之间的肌间隔,并被肱三头肌的内侧头的前内侧面包绕,延伸的肌间隔筋膜形成拱形结构连接与肱三头肌内侧头,此结构位于肱骨内上踝向上8cm处,被称为Struthers弓(易卡压部位1)。见图1-1、图1-2。

图1-1局部解剖   

图1-2体表定位
尺神经继续下行在肱骨的内上踝与尺骨鹰嘴之间的骨性凹槽,被称为肘尺管。肘尺管向远端1.5cm处,上面覆盖着上下两层尺侧腕屈肌腱膜,尺神经从肌筋膜的中间穿过,部分人此结构异常肥厚,被称为Qsborne韧带(易卡压部位2)。见图1-3、图1-4。
图1-3 局部解剖
图1-4 体表定位
图1-5 局部解剖
图1-6 体表定位
图1-7 局部解剖
图1-8 体表定位

图1-9 局部解剖
图1-10 体表定位
 图1-11 局部解剖
图1-12 体表定位
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图2-1 尺侧腕屈肌的查体方法:患者握拳,腕关节尺偏后屈腕对抗阻力。
图2-3 拇内收肌的查体方法:嘱患者手掌伸平,用力内收拇指对抗阻力。
图2-5 小指展肌查体方法:嘱患者小指用力外展。

图2-7 小指对掌肌查体方法:嘱患者将拇指和小指远端指节相对用力保持,检查者用力将患者小指向相反方向拉。
图2-8 掌短肌查体方法:嘱患者小指用力外展,正常见小鱼际肌皮肤褶皱。
图2-11 背侧骨间肌查体方法:患者将手放于桌面,嘱其外展食指对抗阻力。 

三、尺神经的感觉支配
尺神经有三个感觉分支,支配手内侧三分之一的感觉。感觉分布见图3-1。

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