腰椎神经根在离开硬脊膜后,首先穿过椎间盘后方,然后进入侧隐窝,最后进入椎间孔。腰椎神经根从离开硬脊膜到达椎管出口的行程中,穿过神经根管,神经根管从上到下由3个部分组成(图23-15)。
侧隐窝狭窄,侧隐窝是椎管向侧方延伸的狭窄间隙,分为入口区、中间区和出口区;侧隐窝存在于三叶形椎孔内,脊柱有无侧隐窝及侧隐窝的深浅与椎管的解剖学形态有关,侧隐窝前后径通常在5mm以上,前后径小于3mm为狭窄。
侧隐窝狭窄的患者体征类似于腰椎间盘突出症,为直腿抬高及加强试验阳性;主要表现为受压神经根支配区皮肤感觉减退、mu背伸或足跖屈肌力下降、跟腱反射减弱或消失等。常累及的神经为L4、L5和S1。
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