颈、胸椎的整体结构触诊技巧和要点

健康   2024-10-17 19:33   河南  

轻触诊

触诊检查从患者站立位开始。这样医生可以观察负重状态患者下肢对躯干和腰椎的影响。

如果患者站立困难,可以背向医生坐在凳子上。

患者必须脱去衣物,充分暴露胸椎和颈部。

首先要检查局部积液、色泽减退、胎记、开放的瘘管或窦道、切口区域、骨的轮廓和排列、肌肉周径、对称性和皮褶。

腰部淡咖啡色圆斑或“半人羊”胡须提示脊柱隐裂。

记住使用优势眼来检查排列或对称性。否则检查结果会发生变化。

医生不应该使用重压的手法去测定存在触痛或排列不齐的区域。稳定而柔和的按压有助于提高医生的触诊技术。

在有良好的断层解剖知识的基础上,无须用力按透多层组织即能清晰了解深层结构的状况。

谨记,若在体检的这个阶段增加了患者的痛苦。患者可能不太愿意让医生继续检查或者会更大程度地限制他或她的活动能力。患者在放松状态下触诊会非常容易完成。尽管最初的触诊可能在患者站立或坐时完成,但仰卧、侧卧或俯卧时更容易检查骨性标志和软组织结构。


后方部位

患者仰卧时,检查者坐在患者头部后面,这里最容易进行后部结构的触诊。可以将前臂放在桌子上, 以使检查者在触诊过程中放松手部。
骨性结构
枕外隆突(枕外突起):医生将手指放在颅骨后侧中线,轻轻向头顶方向移动进入发际,会感觉到一个圆形突起,此处被称为枕外隆突。
上项线:医生将手指放在枕外隆突上并向外侧和下方斜滑向乳突。将会感到上项线的边缘在你手指下。
枕骨:手放在患者头部后侧,手指放在最下面的平面。这个区域就是枕骨。
乳突:手指直接放在耳垂下,你会感到两边各有一个圆形凸起,这就是乳突。
棘突:将中指放在项中线上部,手指下面会触到几个钝性突起。这些就是棘突。

的,被称为隆椎。

胸椎棘突:胸椎棘突比颈椎棘突长,并且纤弱。由于棘突的倾斜方向随着不同部位的胸椎而改变,可据此定位棘突与横突的位置关系,被称为“3-3原则”。

胸椎横突
T1-T3横突与棘突位于同一水平。


方面的差异。
纤维。
在触诊时会痉挛和紧张。

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