-牡丹江市康安医院-
物理诊断科宣
超声照一下
远离肝硬化
肝硬化是一种慢性、进行性的疾病，主要发生在肝细胞广泛坏死的基础之上，由肝脏纤维组织弥漫性增生，形成多种问题如结节、假小叶，以至于肝脏的正常结构和血供受到破坏。此疾病的高发群体为20~50岁的男性，其主要病因包括乙型肝炎病毒感染、长期酒精中毒、非酒精性脂肪性肝病等，肝硬化除了根据造成的原因不同可被分为多种类型，如病毒性肝硬化、酒精性肝硬化等，也可以分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。
■ ■ ■
在超声检查中，肝硬化早期有时仅可见肝脏肿大，回声稍增粗、密集，诊断特异性不强；中晚期肝硬化则可见一些特征性变化，包括以下几个方面：
1.肝脏形态、轮廓的变化：
1). 肝脏各叶大小比例失调——肝右叶及左内叶萎缩，尾状叶及左外叶肥大。
2). 肝脏表面高低不平——呈波浪状、锯齿状或凹凸状。这是由于受损的肝细胞聚集在一起形成再生结节，使得原本光滑的肝表面变得崎岖坎坷，凹凸不平。
2. 肝脏实质回声的变化：
1). 肝内回声增粗、增强，分布不均匀，有时可见网格状高回声，这种肝实质回声表现以病毒性肝炎更为明显；而酒精性肝硬化的肝实质回声有时可表现为细密的点状增强。
2). 再生结节明显时，肝内可见大小不等的稍高回声或低回声结节样回声，形态圆形或类圆形。
3). 对于常规超声检查中发现的肝结节，则需要进一步进行超声造影检查明确结节的性质。
3. 肝内管道结构的变化：肝静脉迂曲变窄，粗细不一，甚至部分不显示，肝静脉内的血流走行僵直，这一超声表现形成的原因是硬化的肝组织对肝静脉的挤压。
4．门静脉高压征象：
1).门静脉增宽——门静脉主干内径＞13mm，流速减低，可呈双向流动，还可继发血栓形成。
2).脾脏肿大，脾静脉增宽。
3).腹腔积液。
5.胆囊壁水肿：胆囊壁水肿增厚，呈“双边”征。
了解了肝硬化的超声表现，足以看出超声检查在肝硬化诊断中的作用举足轻重。常规超声检查对典型的肝硬化可作出明确诊断，明确肝内结节的有无，观察结节的位置、大小及声像图特征。对于常规超声检查中发现的结节则需进行超声造影检查，并结合患者的实验室检查、临床表现及其他影像学检查进行综合评估。最后，希望大家都能关注自己的肝脏健康，定期进行超声检查！
■ ■ ■
姓名：董艳平
职称：主任医师
职务：物理诊断科 主任
【业务擅长】
从事腹部、心脏、血管、浅表器官等超声诊断专业20余年，在传染病的超声诊断上经验丰富，尤其擅长各类肝炎、肝硬化结节、小肝癌等肝脏占位性疾病的超声造影诊断、超声引导下穿刺活检、置管引流术及深静脉穿刺置管术等。
【学术地位】
牡丹江市学科重点人才，中国医师协会介入医师分会超声介入委员会委员、中国医促会结核分会超声委员会委员、黑龙江省超声医学工程学会理事、委员、省中医药学会超声分会委员、省老年医学研究会超声专委会委员、省慢病学会超声分会委员、牡丹江医学会超声专业委员会副主任委员、市医学会微创介入委员会委员、市医学会物理诊断委员会委员，市医学会结核分会委员。牡丹江市医疗事故鉴定专家库成员。
【学术成就】
主持、参与省、市级科研及新技术应用多项，获牡丹江市科学技术二等奖1项，黑龙江省新技术应用一等奖1项，二等奖2项，三等奖1项、市级新技术应用奖一等奖2项。发表国级级论文论著10余篇。
姓名：高峰
职称：副主任医师
职务：物理诊断科副主任
【业务擅长】
擅长肝胆疑难疾病如肝炎、肝硬化、肝脏结节，肝癌，肝脓肿，梗阻性黄疸的超声检查，结核病如肾结核，淋巴结核，睾丸附睾结核，肝结核的超声检查，小器官如甲状腺，乳腺，腮腺的超声检查，针对复杂性胸腔积液、腹腔积液的穿刺能进行精准的超声定位引导，曾先后在国家、省级期刊发表论文十余篇。
【学术地位】
中华医学会结核影像专业委员会委员。
姓名：刘妍君
职称：副主任医师
【业务擅长】
从事超声诊断工作十余年，主要擅长腹部、妇科、心血管、小器官等系统疾病的超声检查及诊断，并能熟练协助临床科室进行胸腔、腹腔、颈部血管的穿刺引导术，对肝炎、肝硬化、小肝癌等有丰富的诊断经验，能为临床提供有利的信息。
姓名：李玉华
职称：副主任医师
【业务擅长】
擅长腹部、浅表小器官、心脏、大血管及妇产类别超声检查，尤其对于传染病类疾病超声检查更加熟悉，特别擅长肝脏各类疑难疾病的诊断，像肝炎、肝硬化及肝脏肿瘤等其他肝脏疾病，擅长胆囊、胰腺、脾的各种疾病诊断。对于结核类疾病可以做出明确诊断，减少临床疾病诊断的时间，曾先后发表论文十余篇。
姓名：李美秋
职称：医师
【业务擅长】
擅长各种常规超声检查，尤其对于肝、胆、胰、脾、肾的疾病检查更熟悉，可以及时发现肝脏类疾病，像肝弥漫性病变、肝硬化及占位性病变。擅长结核类疾病的诊断，胸腹水及结核病灶可以及时作出明确诊断
■ ■ ■
来源：物理诊断科
排版：张帆
一审：刘妍君
二审：董艳平
三审：邹晓颖
