在眼眶这个狭小的空间里，直径为2.4厘米的眼球本应舒适地安放，然而62岁的王先生的眼眶尖部却意外地藏着一个3×3厘米的肿瘤。这个肿瘤不仅夺走了他的右眼视力，还不断压迫眼球，几乎要将其推出眼眶。
幸运的是，宁夏医科大学总医院神经外科刘仲涛主任医师团队勇于创新，成功实施了宁夏首例神经内镜下经眶入路切除颅眶肿瘤手术，这项开创性的手术，避免了传统开颅手术的巨大创伤，为患者带来了希望。
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患者右眼失明外凸夜不能寐
一查眶尖肿瘤竟比眼球还大
王先生来自同心县，7年前，当他注意到自己的世界开始变得模糊时，并没有意识到他将开始一段漫长而艰难的旅程。
“我当时以为只是老花眼，或者是用眼过度，随着时间的推移，我才意识到情况远比我想象的要严重。”起初，视力下降并未引起王先生足够的重视。后来，他的视力问题不断加剧，最终导致右眼完全失去了视力，“我开始感到害怕，我的世界变得一片黑暗，我没法看电视，甚至没法识别家人的脸。”
随着右眼视力的丧失，眼球疼痛和外凸的困扰接踵而至，“严重影响外观不说，最难熬的就是疼痛让我夜不能寐。”这些症状终于迫使他走进医院。
经宁夏医科大学总医院神经病学中心检查，医生发现了问题的根源——王先生右眼眶内及眶尖部位长了一个肿瘤，这个约3×3厘米的肿瘤被诊断为海绵状血管瘤，是一种在颅内相对常见的良性病变。然而，由于其位置的特殊性，位于眶尖的肿瘤对王先生的眼球造成压迫，导致失明和疼痛。
由于海绵状血管瘤在早期不易被发现，它们往往在不知不觉中增长，直到体积足够大，开始压迫周围组织，引发一系列严重症状，才被发现和重视。对于王先生而言，这导致了不可逆转的视力损失，如果当初能及时就医，或许还有机会保住右眼的视力。
手术移除肿瘤不仅能减轻他的痛苦，还能改善他的生活质量。在这个过程中，由于眼眶尖部这个“弹丸之地”结构复杂，且血管瘤位置特殊——紧邻视神经等多条神经和血管，手术的复杂程度可想而知，其表面仿佛被一张错综复杂的蜘蛛网缠绕，无疑增加了手术的难度和风险。
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传统手术要开颅风险极大
白衣天团“割双眼皮”摘除肿瘤
“患者的肿瘤生长在眼球后方，位置很刁钻，而且这个位置被眼眶骨壁所环绕，病情着实棘手。”面对这一复杂病例，传统手术方法需要开颅，不仅创伤大，还需要牵拉脑组织，经过复杂的神经和血管结构，手术存在相当的难度和风险。
刘仲涛和他的团队对王先生的病历资料和CT、MRI影像进行深入分析后，精心制定了一套详尽的微创手术方案。鉴于肿瘤体积较大，术中难以充分暴露，他们决定采用眼眶入路，即通过眼眶内侧进入，利用眼眶内的空间进行手术，将肿瘤与周围组织彻底分离并摘除。
要知道，在神经外科领域，切除位于眶尖及海绵窦区肿瘤的手术常被视为“重大手术”，尤其是那些与视神经紧密粘连的肿瘤。
该院神经病学中心外科病区的主治医师刘文庆解释说：“眶尖区域非常狭窄且深邃，形似一个倒置的椎体，超过90%的控制眼部的神经和血管都通过这里进入眼眶，并且与海绵窦、颈内动脉等重要结构紧密相邻。因此，在这个解剖结构极为复杂的区域，即便是微小的肿瘤也可能引发严重的症状，尤其是对视神经的影响。”
手术操作空间极为有限，且这是首例此类手术，对医生们来说，心理压力不言而喻。
在手术前，团队利用3D打印技术制作了患者头骨的精确模型，用于模拟手术过程。“这一步骤至关重要，它让医生能够在实际手术前，对患者的眼眶结构有直观的了解，从而规划出最佳的手术入路和操作步骤。通过模型，医生可以预测手术中可能遇到的困难和挑战，提前制定应对策略。”刘文庆说。
“在手术过程中，我们的团队在患者右眼眶外侧，即眼睑外眦处，精心制作了一个约3厘米大的微创切口，这种切口方式类似于双眼皮手术，旨在最大程度减少外部创伤。随后，我们轻柔地将眼球拨开，制造出约1厘米的间隙，以便暴露眼眶内的肿瘤。这一步骤要求极高的精确度和细腻的操作技巧，以确保眼球不受额外损伤。”刘仲涛详细描述了手术的实施过程。
随后，他将神经内镜置入眼眶内。“神经内镜提供了较宽的视野范围，即便入口仅有1厘米，也能让医生清晰地观察到整个手术区域，无死角地进行操作。”
在神经内镜的辅助照明和放大功能下，医生们运用磨钻和细吸引器等微创手术工具，逐步磨开骨头，细致分离神经，最终历经3个多小时成功完整切除肿瘤。
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多项医疗技术开创宁夏先河
微创手术为更多患者带来福音
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编辑：小观
审核：观哥
排版：宁夏观察
融媒体工作室
