2024年11月12日，是承载着特殊意义的第16个世界肺炎日。
回溯至2009年11月2日，“全球消灭儿童肺炎联盟”—— 这个由全球近百个组织和机构组成的强大联盟，发起并确定了11月12日为这一纪念日。其背后的初衷是那么的坚定与温暖，旨在督促各国政府全力以赴加强对肺炎的预防和治疗，为人们铸就一道抵御肺炎的坚固防线，让每一个人都能远离肺炎的折磨。
肺炎阴影下的呼吸道传染病：不可忽视的威胁
家里大人小孩，一个接一个来。”
“明明感冒刚好，怎么又感冒了？”
“咳了一个月，刚好一点，昨天着凉后又发热了！”
这些充斥在社交媒体上的高热话题，像警钟一样敲响在我们耳边。而这一切的罪魁祸首，就是那些如鬼魅般的病原体。
呼吸道传染病，这个看似熟悉却又暗藏危机的概念，简单来说，就是由病原体（病毒、细菌、非典型病原体等）引起，通过飞沫或空气传播的疾病。这些病原体在人群中肆意传播，迅速造成呼吸道感染，进而引发一系列令人痛苦的症状，发热、咳嗽、鼻塞、流涕等如影随形。而老人、有基础疾病者、孕妇、小孩等弱势群体，他们由于身体抵抗力较弱，更容易被这些病原体的汹涌浪潮所吞没，肺炎也常常在这个过程中悄然滋生。
引发呼吸道感染的病原体：肺炎的潜在诱因
一、常见呼吸道感染相关病毒：肺炎的 “前奏”
流感病毒：流感的病毒有四种类型，分别为甲、乙、丙、丁型，但人类中最常见的是甲型、乙型，即甲流、乙流。甲流病毒的传播范围广、变异速度快、影响严重，可能引发大规模的流行病。而乙流病毒相对稳定、变异速度较慢、传播范围较小，出现暴发概率低。
对于特定人群来说，感染甲流、乙流都很恼火！特别是对于老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说，感染甲流、乙流病毒的风险更高，恢复期可能更长，症状可能更严重。流感病毒感染后，可能出现无症状、上呼吸道感染或下呼吸道感染，严重时还可能引起肺炎、脑炎等严重并发症。
呼吸道合胞病毒：呼吸道合胞病毒是一种引起急性呼吸道感染的常见病毒,传染性强,全人群易感,高危人群主要为5岁以下儿童、老年人和免疫功能低下人群。感染后潜伏期通常为2-8天，它就像一位潜伏的猎手，等待着机会袭击我们的呼吸道。一旦感染，就会出现上呼吸道感染症状,如鼻寒、流涕、咳嗽和声音嘶哑等,多数症状会在1~2周自行消失。少数病例可发展为下呼吸道感染，如毛细支气管炎或肺炎,多见于2岁以下婴幼儿。
鼻病毒：鼻病毒是一种非常常见的病毒，几乎每个季节都存在，但多在春季和初秋流行。感染后，大部分人会表现出上呼吸道感染的的症状。但别小看它，婴幼儿或患有基础疾病的儿童感染鼻病毒后可能导致毛细支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。老年人感染鼻病毒可增加患慢性阻塞性肺疾病的风险,住院患者感染可导致住院时间延长。
腺病毒：腺病毒是一种引起急性呼吸道感染的常见病毒,全人群易感。腺病毒可通过飞沫、接触污染物、粪-口传播。它的感染症状轻重不一，可引起普通感冒、支气管炎和肺炎等,也可引起腹泻和胃肠炎,以及结膜炎、膀胱炎和某些神经系统炎症等。慢性呼吸系统疾病、心脏病或免疫功能低下等人群,感染腺病毒后可出现较重的临床症状。
人偏肺病毒：人偏肺病毒是一种常见的呼吸道感染病原体,感染全年散发,多发生于冬春季节,在世界各地均有流行,可引起全人群的上呼吸道和下呼吸道疾病,尤其是幼儿、老年人和免疫功能低下人群。人偏肺病毒诱发的免疫保护较弱,常出现反复感染。人偏肺病毒感染后潜伏期为3-5天,多引起上呼吸道感染症状,如发热、咳嗽、鼻寒、流涕、声音嘶哑等具有轻度自限性,1周左右症状逐渐缓解。幼儿、老年人及免疫功能低下人群感染后可能会出现毛细支气管炎、肺炎或急性呼吸窘迫综合征等。
二、细菌家族的明星成员们：肺炎的直接“元凶”
百日咳鲍特菌：据国家疾控局官网统计数据显示，今年1月1日-2月29日，全国报告百日咳32380例，是2023年同期的近23倍。这3万余百日咳病例中，还出现了13例死亡。
百日咳（pertussis）是主要由百日咳鲍特菌感染引起的一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，人类是百日咳鲍特菌的唯一宿主，感染通过空气传播。不论实施儿童计划免疫前后，百日咳间隔 1-2 年出现一次发病小高峰的周期性流行病学特征并未改变。疫苗发明之前曾经是婴幼儿病死率最高的传染性疾病。临床表现：咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，白细胞总数及淋巴细胞分类增高，病程可长达2～3个月，故有百日咳之称。
结核分枝杆菌：结核分枝杆菌是一种非常顽固的细菌，它对人致病的主要是人型、牛型两种。一旦感染，就可能引起原发性肺结核、血行播散性肺结核、支气管内膜结核、胸膜炎等多种疾病。
三、非典型病原体：肺炎的隐藏 “帮凶”
除了病毒和细菌外，还有一类非典型病原体也可能引起呼吸道感染，如支原体等。
肺炎支原体：肺炎支原体只感染人类,主要引起呼吸道感染。肺炎支原体感染全年均可发病,无明显的季节性，一般寒冷季节发病率较高。肺炎支原体感染的人群年龄多为5-20岁,尤其是学龄儿童。肺炎支原体感染一般起病较慢,患者常有畏寒、发热、干咳,可伴有鼻塞、乏力、头痛等症状。肺炎支原体感染具有一定的自限性。近年来在学龄儿童中,难治性支原体肺炎和重症支原体肺炎的比例有增加趋势。
在众多繁杂且多变的病原体中，我们仅列举了部分常见的类型，包括病毒、细菌以及非典型病原体等。然而，病原体的种类实际上远远超出了我们的想象，它们以极其复杂和多样的形式存在，对人类健康构成了严重威胁。精准有效的检测手段可以区分是哪种病原体引起的感染，从而达到早诊断、早治疗的效果。
核酸检测：精准“缉凶”，让肺炎无所遁形
核酸检测技术通过检测呼吸道样本中的病毒或细菌核酸，可以快速准确地诊断呼吸系统疾病。与传统的检测方法相比，核酸检测具有灵敏度高、特异性强、操作简便等优点。
2020年国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》从第三版到第八版都明确提出“鉴别诊断”，由于新冠病毒与流感病毒、腺病毒、肺炎支原体等其他呼吸道病原感染的早期症状类似，在第六版到第八版中还增加了建议使用“多重PCR”技术做鉴别诊断。
呼吸道病原体的准确诊断及鉴别诊断对于治疗方案和预后预测至关重要。传统的微生物检查方法在病原体检出和合并感染检出方面存在一定的局限性，特别是在面对复杂的混合感染情况时，就像在迷雾中摸索，容易迷失方向。
而多重 PCR 检测技术的广泛应用，可以提高病原体检出率和合并感染率，并为临床提供重要的诊断信息，有助于指导合理的治疗策略，避免不必要的抗生素使用，减少并发症的发生，提高治疗效果和患者的安全性，让我们在对抗肺炎的道路上更加坚定有力，向着胜利迈进。
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在世界肺炎日这个特殊的时刻，让我们一起关注呼吸道健康，了解这些病原体，掌握先进的检测手段，共同为抗击肺炎而努力，守护我们和家人的健康。
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