宝宝咳嗽几声，全家慌成一团，生怕是肺炎！
“孩子没发烧，没异常，就咳嗽了两声，一拍片就是肺炎？”
“肺炎一定要吃抗生素吗？”
“怀疑肺炎就一定要拍片吗？”
“哎呦，宝宝最近咳嗽老不好，是不是肺炎啊？”
“听说肺炎很严重，会传染，还会死人的！”
“怎么办？要不要去医院？”
别慌！今天就来聊聊儿童肺炎那些事儿，帮你告别焦虑，科学应对！
以下科普内容来源：
浙江大学医学院附属儿童医院（2024年CNPP儿童医院行业 TOP10）
综合ICU主任 医学博士 ：叶盛医生
肺炎顾名思义就是指任何涉及到肺部的炎症性的疾病。
肺炎至今依然是导致全球五岁以下儿童死亡的重要原因之一，引起肺炎的病原体有很多，包括病毒、细菌，还有这几年极其猖狂的肺炎支原体这一类非典型菌等等，所以肺炎并不都是细菌感染。
图片来源：中华医学会
从这张图我们也可以看出，肺炎最常见的病因和年龄有着密切的关系，2岁以下的婴儿的肺炎超过80%都是病毒感染，如果把年龄放到5岁，那么病毒引起的肺炎依然比例高达50%，这其中可能性最高的往往包含着呼吸道合胞病毒、甲流、乙流等等。
当然细菌导致的肺炎也不少，尤其是五岁以上的健康儿童。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌以及非典型的肺炎支原体肺炎、衣原体等等，和我们之前说的感冒一样，它最常见的传播途径还是飞沫传播，还有就是接触到被感染的人或者物体。
肺炎不是洪水猛兽
认清症状是关键
对于婴儿和年幼儿童，最常见的表现就是发热、咳嗽、喘息、呼吸急促等等，可能会伴有鼻塞、流鼻涕这样的症状。
这时候家长又要担心了，我怎么感觉这些症状很常见啊？
对的，这些症状没有特异性，并不是一咳嗽就是肺炎。但是如果孩子的咳嗽伴有呼吸过速、吸气凹陷，还有肺部查体异常这样的呼吸系统的表现的话，就应该考虑有没有肺炎的诊断。
我们可以这样理解，肺主要就是一个呼吸器官，这些表现才是代表呼吸功能受到的影响。
怎么样算呼吸过速呢？
根据年龄的差异，其标准也是不一样的。
这里我们想强调的是，这个标准是在孩子安静状态下退热的时候去计数，一呼一吸算一次。还有的表现为呼吸窘迫，也就是呼吸很困难，常见的表现为吸气凹陷，点头一样的呼吸。鼻翼扇动低氧血症，也就是血氧饱和度低于94%，甚至低于90%，还有医生听诊到肺部有罗音等等。这里提到的表现越多，肺炎的可能性就越大。
拍片不是必选项
听从医生建议很重要
轻度肺炎：不必常规拍片，观察病情变化即可。
对于轻度的肺炎不必常规查胸片来确诊，因为胸片结果不能提示具体的病原体病因。对于已经确诊是轻度肺炎的孩子来说，没有指导治疗的意义。
重症肺炎或诊断不明确：建议拍片，辅助诊断。
但是如果怀疑重症肺炎或者诊断不明确，怀疑有其他的诊断复发性的肺炎，或者要评估患儿的并发症，患儿需要住院治疗，这些情况下面，胸片可能就是值得做的。
有一段时间，一则则关于隐匿性肺炎的新闻着实刺激了家长的神经。很多家长说，孩子好好的，没发烧没异常就咳嗽了两声，拍片就有白肺。
我们要肯定的说，不用太担心这种情况，确实不是所有的肺炎都一定会发烧这么难受，但是如果有一种肺炎让孩子毫无异常，那哪怕是存在肺炎也是病情稳定的，更加不推荐。
因为盲目的担心有这种情况，就去各个孩子都去做CT这样有辐射损伤的检查，胸片尚且要权衡，更何况做CT。
肺炎治疗
因“症”制宜
轻度肺炎：严密观察，对症护理。
重症肺炎：及时就医，遵医嘱用药。
病毒感染：首选抗病毒药物，如奥司他韦、马巴洛沙韦等。
细菌感染：首选抗生素，如阿莫西林等。在大多数年龄的孩子，细菌性肺炎最大可能是肺炎链球菌导致，门诊治疗首选阿莫西林，同时不能漏掉肺炎支原体肺炎、衣原体这样的非典型肺炎，一旦明确诊断为这些病原体，需要及时调整治疗方案。
还有个家长最怀疑的情况，就是病毒性肺炎到底什么时候要怀疑合并了细菌感染呢？
其实对于五岁以上的儿童，社区获得性肺炎真是有一半的几率是可能混合的细菌和病毒感染，所以五周岁以上确诊肺炎，我们可以先经验性的使用抗生素的治疗，把这个判断交给医生来最后决定。
当然，最推荐的就是在有了症状的初期，就尽早进行病原体的检测，好对症下药。
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什么时候要
住院治疗肺炎呢？
对于小于6个月龄的婴儿，大多数都是要住院治疗的，除非明确诊断病毒感染或者怀疑沙炎医院性感染。
而且小朋友血氧饱和度正常，相对病情比较轻。对于其他年龄段的儿童，住院指征可以是以下几条：
1、血氧饱和度低于92%，对于家长朋友们来讲，低于94就要警惕了。
2、无法确诊或伴有脱水。
3、存在中到重度的呼吸窘迫，包括吸气凹陷、鼻翼煽动、呼吸困难、呼吸暂停。
4、精神状态很差。
5、存在基础疾病。
6、有并发症，包括胸腔积液坏死性的病变等等。
7、怀疑或者确诊是某种独立很强的病原体，比如说金黄色葡萄球菌。
8、门诊治疗2到3整天，病情加重甚至完全没有好转。
肺炎的预防和其他呼吸道感染的方式方法没有太大的差异，勤洗手，多通风，肺炎球菌疫苗、流感病毒疫苗、流感嗜血杆菌这些疫苗都及时接种。
告别焦虑，拥抱健康，从了解肺炎开始！
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