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今年66 岁的王先生（化名），因发作性眩晕 2 天后入院治疗。患者既往有脑梗死及高血压病史，在眩晕发作时伴有视物旋转、恶心呕吐，每次眩晕持续约2分钟，每日发作 10 余次以上。神经系统查体未见明显阳性体征。根据病史及体征最初考虑患者为周围性眩晕，但为了防止漏诊，仍给予颅脑磁共振检查，结果提示右侧延髓及双侧小脑新发急性梗死，这向我们敲响了警钟，即便单纯眩晕起病的病例，亦要警觉中枢性眩晕的可能性。
头晕是临床常见的非特异性症状之一，表现形式繁多，涵盖眩晕、头昏、失衡以及头重脚轻。常见病因主要包含前庭系统疾病和非前庭系统疾病。
非前庭系统疾病性头晕主要指精神因素或其他疾病相关性头晕，表现为自身不稳，头脑不清醒之感。精神因素患者常出现入睡困难、易激惹等焦虑症状，易早醒、疲劳、兴趣下降等抑郁表现，心悸、纳差、疼痛等躯体症状，还可能有多汗、畏寒等情况。其他疾病导致的头晕，诸如血液病，内分泌疾病，心血管疾病，眼源性疾病，中毒性疾病等。
头晕/眩晕基层诊疗指南中提及，在头晕/眩晕的临床诊断思路中，需要优先排除脑干、小脑病变所致的恶性中枢性眩晕疾病。
在发生头晕时
需要注意以下事项：
发生头晕后的日常防护措施：
专家简介
（供稿：脑病科）
