“棉签戳伤了宝宝耳朵
之前是流血
之后一直‘流水’！”
近日
深圳市儿童医院耳鼻喉科
接诊了
一起令人揪心的病例
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一名1岁半的幼儿在家中模仿大人掏耳朵时，不慎将棉签插入耳道深处，导致耳朵流血。妈妈发现后，立即将棉签拔出，并擦拭血迹。不久后，孩子的耳朵不再流血，却开始流出清澈的液体。
幼儿受伤的耳朵
受伤耳朵渗出的液体
竟是脑脊液
患儿被家人送往深圳市儿童医院，该院耳鼻喉科医生立即取样送检，经检查，“不明液体”中含有葡萄糖成分。
“糟糕！可能是脑脊液漏了！”
通常，耳朵受伤可能会有渗液或者出血，但这些液体不含葡萄糖成分。而耳蜗里的淋巴液和大脑里的脑脊液相联通，脑脊液中含有葡萄糖成分。
医生推测，患儿棉签戳进耳朵后，不仅把耳膜捅破了，还损伤了内耳结构。因此，脑脊液通过损伤的耳蜗卵圆窗流出耳道。
入院后，患儿出现恶心、呕吐症状，随后又开始发烧，医生判断其可能出现颅内感染。
经过9天的医治，患儿的耳道不再流出液体，恶心和呕吐的症状消失，但鼓膜上仍留有穿孔，导致其中度听力下降。
医生表示，患儿的鼓膜还要经过一段时间恢复。如未能自愈，之后可能需要做修补手术。
有不少宝爸宝妈
隔三岔五就翻孩子的耳朵看
有一点点耳屎
就忍不住下手
小福想说：打住！
经常掏耳朵，可能摊上大事！
“耳屎”，医学术语称为“耵聍”，是由外耳道皮脂腺和耵聍腺的分泌物与脱落的皮肤、皮肤定植的正常菌群以及偶尔脱落的毛发混合形成。作为耳道里的疏水、保护性覆盖物，它具有保护外耳道皮肤免受水渍、感染、创伤、异物损伤的作用。
正常情况下，耳屎是不会越囤越多的，因为它会随着人的咀嚼或说话，渐渐自己排出来，不需要特别收拾。
此外，耳道里的皮肤是很敏感、很脆弱的，如果掏耳朵姿势不正确，除了外耳道发炎，还会造成这些严重后果——
● 耵聍栓塞
孩子的耳道小且浅，普通棉签太过粗大，容易把耳屎推入耳朵深处，长期积累就可能形成耵聍栓塞。
一旦耵聍栓塞形成，就可能会出现耳痛、耳胀、听力下降等问题，也可能引发炎症。
● 鼓膜穿孔
鼓膜是一层非常薄的膜，厚度仅有0.1毫米，工具深入耳道后稍用力不当，就会伤及鼓膜，导致穿孔。
此时，一旦遇上耳朵进水或感冒，就容易引起急性化脓性中耳炎。
● 引发感染
有些家长手劲大，凭感觉给孩子掏耳朵，容易损伤外耳道，引起感染，导致耳朵疼痛、瘙痒、流脓。
如果采耳工具不干净，掏耳朵后，很可能将细菌或真菌（比如脚气）带入耳道，引起感染最后导致发炎。
哪些情况，要去看医生？
这里先推荐家长一个居家观察耳屎堵塞的方法：
① 请另一个人固定娃的头部和身体；
② 拉直耳道、扩张耳道口。用拇指、中指向后下轻轻拉耳垂，食指向反方向按压；
③ 推开耳屏前皮肤，露出耳道口；
④ 用一支直光远射小电筒（手机闪光灯是不行的），向耳道内垂直照射，这样就能看到耳屎了。
PS：如果看不到，可能是耳道没拉直，或者没选对光源，光是散的；或者，小婴儿耳道绒毛遮挡，这种情况需要电耳镜才能更好的看见。
小婴儿耳道有丰富的绒毛
有时会影响窥视
如果发现耳道耵聍持续大块堵塞不能掉出，就需要面诊小儿耳鼻喉医生协助处理。
除了耳垢栓塞之外，以下两种情况，也需要带孩子去医院掏耳朵的：
1.引起不适的耳道异物（碎头发、小虫子）
碎头发体积细微，一旦巧合入了耳道，是很难拿出来的。如果进入得比较深，会因为鼓膜的震动，带来明显的痒感。
如果没有产生什么不适，通常能自行排出。但如果产生明显不适，建议请医生协助清理去除吧。
耳道碎头发
小虫子进入耳道后，可能因不当的刺激造成昆虫啃咬以及更深的钻入，建议立即面诊医生处理。
2.长时间反复耳朵进水（能闻到馊臭味）
如果长时间反复进水，导致耳道潮湿，甚至散发馊臭味，此时需要尽快面诊医生检查。
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编辑 | 莫香军
校对 | 杨莎、冯宇飞、高志明、魏实金
审校 | 庄媛
监制 | 周常
信息来源 | 深圳市儿童医院、人民网科普、科普中国
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