家住淄川的刘先生半年前在山东健康集团淄博医院进行了三叉神经痛的手术治疗，出院以后恢复了正常的工作和生活。现在术后半年，他再次回到了医院复诊。
“做完手术没有再复发过，非常感谢王主任”，刘先生这样说。
那么什么是三叉神经痛呢，让我们一起来回顾一下。
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
95%以上的三叉神经痛是因为三叉神经与血管接触，并被反复刺激以后导致的疼痛。它有这样几个特点：
1. 头面部疼痛：疼痛一定分布在头面部，包括口腔内。
2. 针刺样疼痛：疼痛好像是针扎或者过电，而不是钝痛。
3. 触摸痛：疼痛发作的时候不能碰，一碰就痛。
4. 突发突止：疼痛发作时间在几秒钟到几分钟之间，疼痛发作过后没有不适。
三叉神经痛早期疼痛的发作频率较低，疼痛时间也比较短，可能每天发作几次，每次持续几秒钟时间。随着疾病的进展，疼痛发作频率会增加，持续时间也会延长。比较严重的患者可能会每天发作几十次，每次疼痛持续几分钟时间。
三叉神经痛的治疗主要分为药物及手术两部分，分别适合不同病情的患者，建议有症状的患者及时门诊就诊。
药物治疗
1、卡马西平：对70%的患者止痛有效，但对肝肾损害极大，不建议长期服用，大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。
2、苯妥英钠：疗效不及卡马西平。
3、中药治疗：有一定疗效。
手术治疗
1、经皮卵圆孔穿刺半月节射频热凝术 （PRS)优点：创伤小、恢复快；适应老龄、器质疾病及体差者；局麻，可以选择性毁损。缺点：清醒下，需要忍受痛苦数十分钟，病人“体验差”；穿刺及 损毁过程中会出现血压升高或降低；远期复发率高于微血管减压术(MVD);遗留面部麻木；第一支疼痛者需要特殊的毁损电极，引起角膜溃疡的风险。
2、微血管减压术（MVD）
优点：即刻满意度高，可达95%以上；复发率低，复发率1-2%；非毁损性手术，术后面部麻木、咀嚼无力等并发症发生率低。缺点：承受开颅手术的风险；存在血管神经结构受压，疗效肯定，无血管压迫者疗效有不确定因素；治疗费用高，住院时间9天；不适用于双侧疼痛病例；再次手术风险大。
3、经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月球囊压迫术（PBC)优点：创伤小，恢复快；适应老龄、器质疾病及体差者；全麻，患者体验感好；安全，高效；适用于第一支疼痛者；可重复使用；费用适中。缺点：穿刺过程中会出现心率及血压下降；远期复发率高于微血管减压术（MVD）；局部麻木范围大；面部疱疹发生率高。
手术不是必须选择，轻症的三叉神经痛也可以通过健康生活方式来避免发作和延缓进展。
避免熬夜、过度劳累、精神刺激，保持心情愉快与规律作息。
避免面部风吹，夏季避免空调直吹，冬季室外做好保暖。
刷牙洗脸动作轻柔，尽量使用温水。
避免辛辣食物及饮酒。
适当参加体育锻炼。
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撰稿：神经外科 张垚
审稿：神经外科 段祺峰
编辑：综合服务部 周世昊
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