入秋以后，神经外科癫痫发作的病人多了起来，他们可能上一秒还在和你谈笑风生，下一秒就昏倒在地、四肢抽动、神志丧失、口吐白沫……也就是犯了俗称的“羊角风”或“羊癫疯”。
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，但以儿童和青少年发病率较高。近年来随着我国人口老龄化、脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的发病率增加，老年人群中癫痫发病率已出现上升的趋势。癫痫是神经外科最常见的疾病之一，癫痫患者的死亡危险性为一般人群的2~3倍。临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作（找不到明确的急性诱因）时就可诊断为癫痫。
癫痫发作分型复杂，临床常见以下几种：
1.部分性发作：开始仅限于一侧大脑的某一部分。
单纯部分性发作：又称局灶性癫痫，多无意识障碍，表现为口角、眼睑、手指和足趾等局部重复动作，麻木、针刺感、幻觉，自主神经症状和精神症状。
复杂部分性发作：又称精神运动性发作，对环境接触不良，对别人言语无反应，无意识动作和搓手等，事后不记得。
部分性发作继发为全面性强直阵挛性发作，又称为先兆。
2.全身性发作：两侧大脑半球开始就同时受累，意识障碍。
失神性发作：分为典型（小发作）和非典型发作。典型发作表现为意识丧失，突然发生或突然停止，一般持续5—30秒，清醒后对发作无记忆。非典型发作的意识障碍发生和休止比典型者缓慢，肌张力改变较明显。
强直阵挛性发作：又称大发作，以意识丧失和全身强直性最后阵挛性抽搐为特点，发作到恢复意识一般要5—10分钟。一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作期间意识没有恢复到正常情况，为癫痫持续状态。
肌阵挛性发作：突然、短暂、快速的肌肉收缩，可遍及全身，也可只发生于面部、躯干或肢体。
治疗
1.抗癫痫药物治疗
这是目前癫痫治疗中最主要的治疗方案，常作为首选方案。一般在第二次无诱因发作之后才开始抗癫痫药物治疗。特殊情况可以在首次发作后考虑开始治疗，例如癫痫持续状态。
2.癫痫的外科治疗
抗癫痫药物治疗不佳者或其他特殊癫痫综合征者可考虑癫痫的外科治疗，以下为癫痫外科常用三大治疗模式：
切除性手术:适用于药物难治性癫痫患者。通过切除癫痫病灶或阻断癫痫放电的传播途径，以达到控制癫痫发作的目的。常用的手术方法包括癫痫病灶切除术、大脑半球切除术、胼胝体切开术、多处软膜下横切术等。
姑息性手术:无法完全切除癫痫病灶，或切除后可能导致严重功能障碍的患者，可采用姑息性手术治疗。常用的手术方法包括迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等。
神经调控手术:是一种微创手术，通过植入电极或芯片等方式，对脑部的神经活动进行调控,以达到控制癫痫发作的目的。常用的手术方法包括迷走神经刺激术（VNS）、反应性神经电刺激（RNS）、深度脑刺激术（DBS）。
日常注意
01
遵医嘱规律服用抗癫痫药物，不要擅自减药、停药。
02
保持乐观稳定的生活态度和情绪。
03
规律生活，规律饮食，少熬夜不熬夜。
04
避免摄入可能导致兴奋饮料，如酒类、咖啡、功能性饮料等。
05
避免独自一人到可能有安全风险的场所中，如深山、洞穴等，避免癫痫突然发作时导致的意外发生。
如果身边人为确诊癫痫患者，建议要多多关注患者的心理健康、认知功能和生活质量等状况，鼓励患者积极参与到疾病的自我管理中，为提高患者生活质量、早日回归社会作出努力。
END
撰稿：神经外科 张垚
审稿：神经外科 段祺峰
编辑：综合服务部 周世昊
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