全国高血压日
今天是第二十七个“全国高血压日”，让我们一起警惕血压波动，做好血压管理。在我们的健康道路上，高血压和帕金森病常常不期而遇，给帕友们生活上带来了双重挑战，需要帕友和家属们用心应对。
我们有幸邀请到
解放军总医院第二医学中心神经内科
陈彤主任撰写本文
为帕友们的血压管理之路找到正确的方向
帕金森病患者常见的血压问题
帕金森病患者的血压问题，与单纯高血压患者的表现不完全相同。有些患者患病前就有高血压，得了帕金森病后血压更是忽高忽低，存在很大的不稳定性。
帕金森病患者比较常见的血压问题主要有以下几种：
1
体位性低血压
当患者从卧位或坐位转为站立位时有一过性头晕，视物模糊甚至晕倒等情况，这是由于帕金森病脑干延髓血管调节中枢受到病理损害，血管的神经调节功能减退或受损，患者站立的时候血压明显下降，血管的神经调节机制又不能及时发挥作用，就会产生体位性低血压，导致头晕等症状的出现。
2
餐后低血压
患者吃完饭后出现低血压，特别是在早上进餐后更为严重，而且可能刚起来吃完饭就出现困倦症状。有些患者体位性低血压和餐后低血压会合并出现，这种情况相对来说更为严重，导致患者进食后难以正常活动，甚至需要卧床保证血压稳定和脑部供血。
3
卧位高血压
帕金森病体位低血压常常合并卧位高血压，就是患者除了体位性低血压外，还会在卧位的时候出现高血压，而且有些患者卧位时血压比平时高很多。卧位高血压多出现在在傍晚和夜间，这就增加了我们发现它的难度，由于患者常常在卧位高血压和立位低血压之间波动，给控制血压带来了困难。
帕金森病患者血压问题治疗对策
1
治疗帕金森病的药物调整
许多种类治疗帕金森病的药物都有可能导致体位性低血压或低血压等不良反应，比如多巴胺受体激动剂，左旋多巴等就可能导致体位性低血压。
所以当帕金森病患者血压异常的时候，特别是服药后血压降低时，就需要考虑找医生调药了。医生一般会根据患者血压情况调整药物的种类和剂量，减少药物对血压的不良影响。
2
调节血压药物
对于体位性低血压患者来说，可以使用一些药物来提高血压，反之，高血压患者要选用适合的降压药。
这就需要患者在心血管内科就医时，与医生积极沟通说明自己的帕金森病情况，以避免降压药与抗帕金森病药物之间相互作用，加重帕金森病症状或影响帕金森病的治疗效果。
3
非药物治疗
因帕金森病的特性，使得康复训练在整个帕金森病治疗过程中起着非常重要的作用。体位性低血压可通过一些特定的运动训练和体位调整得到改善。有时患者也会通过腹带、弹力袜等康复辅具来增加静脉回流，从而提高血压。
当然，心理调节也不容忽视。帕金森病患者常有抑郁情绪，这种情绪也会影响血压。所以加强帕金森病患者的心理建设，保持良好的心态，积极参加活动，都对血压有益处。
日常生活的注意事项
1
血压的监测与记录
帕金森病血压问题会增加跌倒、心肌梗死、脑卒中等的风险，所以患者和家属一定要引起重视。监测血压并记录是非常提倡的一种习惯，而且鼓励帕友和家属不光进行血压的记录，同时也要进行日常病情记录。包括但不限于用药情况，药物起效时间，病情的变化及就诊需要问医生的问题等等。已经做过DBS手术的患者，还可以记录程控情况。这些对医生判断病情和调整治疗方案都起着至关重要的作用。
定期定时测量血压是基础，特别注意不要忽略早餐后及晚上的测量。测量体位性低血压的时候要采取专门的方法，在规定的时间内进行卧位和立位血压测量。同时也再次强调时刻记录的重要性，医生只有了解患者个体的差异和日常血压波动变化情况，才能更好地进行治疗，获得更佳的治疗效果。
2
注意防摔跤
防摔跤必须引起帕金森病患者的重视，因血压问题会有头晕、视力模糊或失去平衡的症状，如不慎摔倒会导致外伤及血管疾病，还会影响患者的生活质量。有些患者可能会因频繁的摔跤而产生心理上的恐惧和自尊心受损，不愿意出门和社交，导致恶性循环。
3
生活方式的调整
血压异常的帕金森病患者，要注意合理饮食，减少盐的用量，并保证营养均衡。适度运动好处多，找到合适自己的运动方式，比如八段锦，太极拳，散步等都是可以增强体质，有助于控制血压。平时注意患者动作要缓，避免快速起身、情绪激动，熬夜、过度劳累等导致血压上升的行为。
至于戒烟限酒这些事儿更不需要再提醒了，相信帕友们都是会对自己负责的患者。
结语
希望帕金森病患者都做好血压管理，拥有稳定的血压，我们医生也会关注血压，共同守护帕友的健康。
*特别说明 - 本文仅作科普用途，不应被视为对所涉医疗产品的推荐或功效证明。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的，请务必前往专业医疗机构就诊，寻求专业意见。本文使用的相关观点、肖像已获得相应授权。如任何个人或其他媒体、网站欲转载本文，请与本公众号联系授权，并注明转载来源。
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