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研究表明，20-40% 的帕金森病 (PD) 患者会出现幻觉。幻觉、妄想等精神症状会给患者和家属带来沉重的负担和痛苦，因此尽早认识、发现并改善幻觉非常重要。
本文的内容源自帕金森基金会专家简报，涉及帕金森病幻觉和妄想的知识由美国拉什大学医学中心Christopher G. Goetz教授主持。欢迎大家阅读、收藏、转发本文！
认识幻觉和妄想
在帕金森病的中晚期，患者可能会出现幻觉、妄想等精神症状。
幻觉是一种错误的感知，即一个人看到、听到或感觉到不存在的东西。在帕金森病患者中，视幻觉最为常见，通常是人或动物的幻觉，往往非常生动，并且通常发生在夜间。例如，一位患者会经常看到一只戴着红色项圈的小狗。
妄想是一种固执的信念，即认为某些不真实的事物是真实的。例如，一位帕金森病患者是个退休的汽车经销商，但他坚信他住的房子就是当年的汽车店。
在帕金森病患者中，这些症状表现的程度如下：
● 轻微：出现无形的错觉、误解或幻觉，就像阴影中的移动。患者能意识到这些不是真的。
● 轻度：出现幻觉，例如患者能看到一个孩子或小动物，但知道这些不是真的。
● 中度：出现幻觉，例如亲人，而且患者失去辨别力，认为幻觉是真的。
● 严重：出现负面的环节，例如认为陌生人试图伤害他们或亲人。妄想也可能是愉快的，例如患者可能认为他们住在花园或酒店里。
精神症状很容易影响生活质量。在经历幻觉或妄想时，患者通常感到平静，但家属可能会感到痛苦。当患者出现了这些症状，建议立即前往医院神经内科就诊。
我出现了幻觉，该怎么办？
研究表明，许多帕金森病患者在用药改变后会出现幻觉，例如在左旋多巴药物用量增加的时候。其他一些因素也会导致患者更容易出现幻觉，例如出现认知、记忆、抑郁和睡眠问题。
需要告诉大家的是，出现幻觉不意味着“疯了”。许多患者都能够意识到他们的幻觉不是真实的。当你出现这些症状的时候，不要对它们做出反应或参与其中，记得忽略它们，并和医生反馈这个问题。
帕金森病患者经常会问：“我的幻觉是一次性的吗？”
一项研究试图通过追溯 89 名帕金森患者 10 年来回答这个问题。一开始，大约三分之一的人经历了幻觉。随着时间的推移，越来越多患者经历了幻觉。研究发现，大多数出现幻觉的帕金森病患者很可能会继续出现幻觉，而且随着时间的推移，幻觉会恶化。10 年后，大多数患者都经历了幻觉。
治疗方案
有一些方法可以改善幻觉或妄想：
1. 排除其他疾病影响。尿道感染和肺炎是常见的容易导致精神症状或烦躁不安的原因。你最近是否开始服用新的非帕金森病药物？
2. 检查你的处方。它们是否正确填写？仔细检查你的剂量和药片。
3. 积极与医生沟通病情。你的神经科医生或帕金森病专科医生可以提供改善幻觉的治疗策略。在医生的指导下，你可以减少主要帕金森病药物的剂量，以便于改善幻觉问题。这个决定需要你和医生的权衡——减少药物可能导致患者步态不稳或震颤加重。
4. 你的医生可能会开一些针对幻觉的药物。像氯氮平这样的药物或一些促进睡眠的药物可以帮助你管理幻觉，建议与医生沟通、讨论找到适合你的治疗方案。
除了上述方法，你也可以注意以下居家生活细节：
1. 保持良好的睡眠习惯，每天在同一时间段睡觉和起床，避免长时间午睡。
2. 晚上保持一些光亮，以减少可能被误认为是幻觉的阴影。
3. 如到其他地方居住，请提前计划和准备好过夜事宜。
4. 出门锻炼，增加社交活动可能会帮助改善幻觉。
小结
精神症状是帕金森病居家护理的难题。它们令人沮丧，会扰乱睡眠并影响家庭生活。
照顾出现幻觉和妄想的患者是一项艰巨的工作。当帕金森病患者出现幻觉时，照护者应立即与医生沟通，并在家中采取一些方法来改善幻觉。
写在最后
截至目前，帕金森病仍是一种无法治愈的神经退行性疾病，是全球科学家和医疗人士共同面临的医学难题之一。
本栏目报道的大部分研究尚处于早期阶段，大家可通过正规渠道及时了解进度，我们也将持续关注，为大家提供更多国际前沿研究的资讯和进展。
无法治愈不等于无方可治。药物、手术、康复及心理治疗是帕金森病的公认治疗方式。帕友和家属若有身体不适或疑问，请及时前往当地医院科室就诊。
*特别说明 - 本文仅作科普用途，不应被视为对所涉医疗产品的推荐或功效证明。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的，请务必前往专业医疗机构就诊，寻求专业意见。本文使用的相关观点、肖像已获得相应授权。如任何个人或其他媒体、网站欲转载本文，请与本公众号联系授权，并注明转载来源。
