糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并发症。比如糖尿病足，糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病性心脑血管疾病等，无论哪一种的终末期，都是我们生命之中不可承受之重。失足？失明？透析？瘫痪？夜不能寐端坐呼吸甚至直接死亡，桩桩件件，每一件都足以让我们痛彻心扉，所以才会有那么多糖尿病病人的血泪史。![]()
很多人害怕糖尿病的并发症，但却不了解并发症究竟如何而来？一般来说，只要血糖不是正常的就会损害身体，导致各种慢性并发症的发生，那么究竟什么叫血糖不正常呢？一般来说，空腹血糖高于6.1mmol/L，餐后血糖高于7.8mmol/L就意味着你的血糖代谢异常，就可能出现糖尿病的慢性并发症。所以我经常跟糖尿病病人说：不要说我血糖控制的还不错啊，怎么还出并发症？其实真相是只要你糖代谢异常它就会出现并发症，或早或晚，或轻或重，出现并发症的位置和程度其实也还是有一定个体差异性。但为什么我们仍然强调血糖控制呢？因为对于糖尿病病人来说，血糖控制越不好，并发症的发生率也就会越高，而且跟以下几个方面有很大的关系。![]()
很多人只关注空腹血糖，认为空腹血糖达标就是正常的，却不知道在中国很多人空腹血糖暂时是正常的，但餐后血糖却高很多，而空腹与餐后血糖之间的差距很大也会增加慢性并发症的发生率，一般来说，餐后与餐前血糖相差大于2.2mmol/L，或一天中最高值与最低值相差大于4.4mmol/L，都会增加并发症的发生率。血糖控制是否理想其中一个很重要的评估指标就是糖化血红蛋白，如果糖化血红蛋白大于9%，说明血糖控制非常差，出现并发症的可能非常高。而且一般来说糖化血红蛋白在8-9%之间也提示血糖控制不理想，尤其是大于8.5%时一定要提高警惕，当然有一部分病人，虽然糖化血红蛋白尚可，但患者有频发低血糖发作，这也代表患者血糖控制差，血糖波动剧烈。高血糖、高血压、高血脂三者息息相关，相互影响，形成一个恶性循环，糖尿病患者如果合并了高血压和高血脂，那合并心脑血管疾病的几率会增加很多，所以一定要管控好血压，将血压控制在目标范围内，合并糖尿病的高血压患者降压目标为小于130/80mmHg。然后血脂一定要个体化来看，切不可单纯根据参考范围来判断血脂是否正常，比如对于动脉粥样硬化性心血管疾病极高危风险要求将LDL-C降至1.8mmol/L，动脉粥样硬化性心血管疾病高危风险要求将LDL-C降至2.6mmol/L。因此，关注糖尿病病人的血糖，不只是空腹血糖，还包括餐后血糖，餐间血糖变化区间、全天血糖波动幅度还有其他代谢指标尤其是血压、血脂等，综合管控各种因素，才能将糖尿病慢性并发症降至最低。
其实糖尿病视网膜病变并不是无迹可寻，在出现之前总有一些先兆，或者说会发出一些预警信号。
厦门大学附属厦门眼科中心眼底病专家提醒出现下列6种症状应尽快就诊：
6、视力减退，特别是夜间视力下降明显，或近视程度加重。糖尿病视网膜病变在临床上分6期，不同时期会表现出不同的症状。
眼底表现为微动脉瘤和微小血管有出血点，患者没有特殊不适等感觉；
眼底有黄白色的“硬性渗出”和出血点。“硬性渗出”说明血管的通透性增大，大分子的物质，如蛋白质等会随着血浆漏出血管外，使患者感觉眼部不适或眼前突然有黑影等；
眼底有白色“软性渗出”和出血点，表示微循环重度紊乱，血管破坏严重。患者开始出现轻微视力下降或视野异常；
疾病进步一进展，在Ⅴ期基础上出现视网膜脱离，患者视力受损严重，甚至失明。
一定要严格控制血糖、血压、血脂等指标，尤其是血糖和血压，不但要达标，还要防止波动太大，因为它们是导致微血管病变及进展加重的主要原因。
定期检查眼底的目的在于尽早发现糖尿病视网膜病变。
2型糖尿病患者应在诊断后即进行眼底检查，因为2型糖尿病起病的时间往往不确定。而1型糖尿病患者在诊断后的5年内应进行眼底检查。
随后，无糖尿病视网膜病变者，至少每年进行复查，轻度糖尿病视网膜病变患者每年检查1次，中度糖尿病视网膜病变者每3～6个月检查1次；重度糖尿病视网膜病变患者每3个月检查1次。
因为妊娠可增加糖尿病视网膜病变的发生风险。准备怀孕的糖尿病患者应在妊娠前、妊娠后每3个月及产后1年内进行眼科检查。
一旦出现病变，要遵照医生建议，按时用药并做必要的检查，如眼底荧光血管造影等。
根据检查结果，如需要激光治疗，一定要听从医生指导。病变早期激光治疗可防止玻璃体出血及新生血管性青光眼的发生。一旦已出现玻璃体出血，且难以吸收，需做玻璃体手术，要听从医嘱。
早发现、早诊断、早治疗是避免糖尿病患者视力丧失的重要途径。
