首先要稳定患者的呼吸道、呼吸和循环，这意味着你可能需要为患者插管。接下来，需要建立静脉通道，开始静脉输液，并考虑放置中心静脉导管和动脉导管以进行药物注射和血流动力学监测。
可以插入动脉导管进行连续的平均动脉压（MAP）监测，或者也可以放置肺动脉导管（PAC）来测量血流动力学参数并指导静脉输液和甚至血管加压药物的注射。最后，需要连续对患者进行生命体征监测，包括心率、血压和脉搏血氧饱和度。
一旦患者得到稳定，就进行有针对性的病史和体格检查，并获取实验室检查结果，包括全血细胞计数（CBC）、全面代谢检查（CMP）、乳酸、动脉血气分析（ABG）以及心肌酶和BNP。
接下来，使用体格检查结果和一些实验室值进行SIRS评估，该评估基于四个主要标准。
体温：患者体温超过38摄氏度或低于36摄氏度。
心率：患者心率超过90次/分钟。
呼吸：患者呼吸频率超过20次/分钟或动脉二氧化碳分压（PaCO2）低于32mmHg。
白细胞计数：患者白细胞计数超过12×10^9/L或低于4×10^9/L，或者未成熟细胞（幼稚细胞）超过10%。
当患者符合以上任意两项或以上的标准时，即可被诊断为存在全身炎症反应综合征。
如果患者只有不到2项SIRS标准，则不符合SIRS的诊断标准，因此您应该考虑其他诊断。另一方面，如果存在2项或更多SIRS标准，则符合SIRS标准。在这些特定群体中，我们下一步要做的是评估低灌注的症状和体征，主要通过检查收缩压、外周脉搏和毛细血管充盈时间，如条件允许，则进行实验室检查以检查乳酸水平！
这里有一个值得记住的临床要点！多器官功能障碍综合征 (MODS)可由几乎所有类型的休克引起，但最常见的包括感染性和低血容量性休克！如果患者出现发热、已知或疑似感染，且实验室检查显示白细胞增多（但有些病例可能出现白细胞减少、中性粒细胞减少或血小板增多超过10%的情况），同时初始血乳酸水平超过正常值两倍（即高于4mmol/L），则应怀疑其患有脓毒性休克。
另一方面，如果患者报告有创伤或烧伤史，且实验室检查显示血红蛋白水平异常，则怀疑其患有低血容量性休克。此外，低血红蛋白水平（贫血）是失血性休克的特异性标志，而高血红蛋白水平（血红蛋白浓缩）则高度提示非失血性休克。
如果患者出现意识障碍或脑病等意识改变症状，应怀疑其有神经功能衰竭。如果患者出现凹陷性水肿和升高的心脏酶和脑钠肽，应考虑其有心功能衰竭。
接下来是呼吸功能衰竭，其与呼吸窘迫的症状和体征有关，如呼吸急促、使用辅助呼吸肌、发绀等。此外，动脉血气检查中的低氧血症和高碳酸血症可证实呼吸功能衰竭的诊断。
接下来是肝功能衰竭，通常表现为黄疸，以及升高的肝功能检查或肝功能指标。如果尿量减少或血尿素氮和肌酐高于正常值，则怀疑有肾功能衰竭。
最后，如果患者出现易出血、凝血障碍或弥漫性血管内凝血（DIC）等情况，应考虑其发生了血液功能障碍。如果两个或以上的器官系统受到影响，即可诊断为多器官功能障碍（MODS），并开始治疗。
由于MODS的根本问题是组织灌注不足，因此治疗的主要目标是进行血流动力学管理和监测，以维持足够的组织灌注。这可能需要维持静脉输液、应用血管收缩药和正性肌力药，甚至输注血液制品。您可以使用几种方法来指导血流动力学管理，包括定期评估收缩压、连续监测平均动脉压，以及跟踪血乳酸水平。
一旦患者的血流动力学稳定，MODS治疗的次要目标是治疗潜在的病因。如果感染导致了脓毒症，您将给予经验性广谱抗生素来治疗潜在的感染。另一方面，如果创伤引起的出血导致了失血性休克，您需要止血，不要犹豫，如果尚未进行，请咨询外科团队，并输注血液制品以支持血流动力学。
