在临床，作为医生，经常会遇到患者朋友们想要移植两枚胚胎，像这样
小刘
医生，可不可以移植2个胚胎，这样我就可以生个双胞胎了。
那么移植两个就一定更好吗？
当然不是！多胎妊娠在产科所有并发症中风险加倍，对母体及胎儿都危害极大。大家一定要明白：试管的目的绝对不是怀上就行，而是要足月健康的生产。
双胎妊娠的危害
对孕妈妈的影响：
• 胎膜早破：发生率约1成，可能与宫腔内压力增高有关。
• 贫血：双胎并发贫血是单胎的2.4倍，与铁及叶酸缺乏有关。
• 妊娠期高血压：双胎并发妊高症可占比约4成，比单胎多3-4倍，且发病早、程度重，容易出现心肺并发症及子痫。
• 流产：高于单胎2~3倍,与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍、宫腔内容积对狭窄可能有关。
• 宫缩乏力：子宫肌纤维伸展过度,常发生原发性宫缩乏力,致产程延长。
• 羊水过多：发生率约1成，单卵双胎常在妊娠中期发生急性羊水过多，与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。
• 产后出血：经阴道分娩的双胎妊娠平均产后出血量>500m,与子宫过度膨胀致产后宫乏力及胎盘附着面积增大有关。
• 妊娠期肝内胆汁淤积症: 发生率是单胎的2倍,胆酸常高出正常值10倍以上,易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产,围产儿死亡率增高。
• 胎盘早剥: 是双胎妊娠产前出血的主要原因,可能与妊娠期高血压疾病发生率增加有第一胎儿娩出后,宫腔容积骤然缩小,是胎盘早剥另一常见原因。
• 双胎输血综合征：是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症。
• 双胎的低体重：其发生可能性及严重程度随孕龄的增加而增加。
• 胎儿宫内生长受限：胎儿发育迟滞、双胎输血综合征、一胎畸形甚至死亡。
• 脐带异常：脐带异常(相互缠绕、扭转、脱垂）、胎头交锁、胎头碰撞等等，造成分娩困难。
双胎一定有早产风险么
HCG高代表双胎么
一般来说，孕早期双胎HCG血值的确会更高一点，但不代表说HCG高就一定是双胎。目前判断是否为双胎的依据是B超检查。
这里顺便展开讲讲，很多姐妹会拿着自己HCG的报告问医生正不正常。其实HCG并没有固定标准，不能一概而论。对医生而言，HCG是需要动态监测的，这个动态监测主要是看 「是否有翻倍 」。因为一般滋养层细胞发育良好的情况下，HCG会以上升一倍/1.7~2天 的速度增长，HCG至孕8-10周达到高峰。
这类情况建议移植一枚胚胎
根据中华医学会生殖医学分会《关于胚胎移植数目的中国专家共识》解读，为了母亲和胎儿的安全，当母体存在以下情况时，不管是D3卵裂期胚胎还是D5、D6、D7的囊胚，均建议只移植一个胚胎。
1、子宫因素不适宜于双胎妊娠者：
如患有癫痕子宫、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈机能不全患者；
既往曾有双胎妊娠/流产/早产史等不良孕产史者。
2、全身状况不适宜双胎妊娠者：
例如全身性疾病得到有效控制；以及身高<150cm，体质量<40kg；
3、经胚胎植入前遗传学检测（第三代试管婴儿）获得可移植胚胎者；
4、经卵子捐赠的受卵者胚胎移植周期；
5、第一次移植没有明显影响妊娠因素的患者。
关于减胎 你应该知道
既然多胎妊娠有那么多风险，那么可不可以先放2个，怀起了我再来减胎？
当然不建议！减胎术也是有风险的，术后可能会出现阴道流血、宫内感染、脏器损伤、流产等情况，那简直就是得不偿失。
减胎手术毕竟是亡羊补牢的措施，无论从安全性还是伦理的角度，何不如一开始就选择单胚胎移植呢？
所以，为保障妈咪和宝贝的健康安全，我们强烈建议单胚胎移植，希望所有的准爸准妈们都能抱一个足月、健康的宝贝回家！
如何劝说医生同意
咳咳，看到这里的朋友？？？？还真是“贼”心不死啊？？？
咋？？？铁了心要移植两枚胚胎吗？
好吧，如果没有不适合移植双胎的禁忌症，那也可以反复试探一下医生，是否可以移植双胎。（可能性几乎为0）
审核 陈秋彤
添加「医院小助手」
生殖医学科为河北生殖妇产医院倾心打造的重点发展科室，设有男女不孕不育门诊、诊疗室、B超监测室、男科实验室、人工受精实验室及取精室、取卵手术室、胚胎移植手术室、显微取精手术室、精液处理室、胚胎实验室、胚胎冷冻室等功能区域。
生殖医学科拥有夫精人工授精 (AIH)技术资格，及体外受精一胚胎移植 (IVF-ET; 俗称第一代试管婴儿) 、 卵胞质内单精子注射 (ICSI;俗称第二代试管婴儿) 、胚胎植入前遗传学检测（PGT；俗称第三代试管婴儿）及相关衍生技术的资格。目前常规开展不孕不育常规化综合诊治、夫精人工授精、试管婴儿等辅助生殖助孕技术。
生殖医学科引进了先进的医疗技术、设备及高学历人才，同时科室还配备完善的不孕不育检查项目，能够对女性不孕症及男性不育症进行系统诊断和治疗，可根据病人的不同情况，对每一位就诊患者进行合理检查、合理用药、合理施治。选择不同的治疗方案，以专业的医疗和优质的服务为广大女性的生殖健康保驾护航。
试管流程- 初诊 | 检查 | 建档 | 促排卵 | 取卵 | 胚胎培养 | 移植 | 验孕
不孕疾病- 卵巢问题 | 子宫问题 | 输卵管问题 | 免疫性不孕 | 精子问题
在乐仁优生公众号后台搜索关键字，【试管】【促排】【移植】【验孕】等关键词，可获取更多干货文章~关注乐仁优生
