冬季来临，气温逐渐降低，闲暇时的围炉煮茶、烧火取暖，但这看似悠闲惬意的活动其实危机四伏。
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围炉煮茶的安全隐患有哪些？
消防安全问题
围炉煮茶的时候要当心烫伤、家具损坏和起火的风险。窗帘、桌布、衣物、纸巾等，还有消毒必备的酒精制品等，都是易燃易爆物品，若有不慎可能引发严重的消防安全问题。结束”围炉煮茶“后，要用水将炭火彻底浇灭。因为余炭仍具有较高的温度和零碎星火，若处理不当，极易引发火灾。
一氧化碳中毒
一氧化碳无色无味不易察觉，一氧化碳中毒对全身的组织细胞均有毒性作用，对人体的肺、心、脑等器官损害很大，尤其对大脑皮质的影响最为严重。
特别注意：谨防一氧化碳中毒!
一氧化碳（CO）中毒又称煤气中毒，是吸入较高浓度CO后引起的机体缺氧性疾病。
CO是一种剧毒气体，它无色、无臭、无味，会在不知不觉中被吸入体内。一旦进入体内将迅速和血液中血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb），导致机体细胞、组织甚至器官缺氧，尤其对氧敏感的脑、心危害最大，严重时可导致死亡。
一氧化碳中毒症状
①轻度中毒
一般中毒时间较短，血液中碳氧血红蛋白浓度为10%~20%；主要表现为头痛头晕、耳鸣、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂昏厥，一般神志尚清醒。
②中度中毒
中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白浓度为30% ~ 40%；在轻型症状的基础上，可出现走路不稳、困倦乏力、意识模糊、浅昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。
③重度中毒
发现时间较晚，血液中碳氧血红蛋白浓度常超过50%；吸入大量一氧化碳，病人出现深度昏迷，各种反射消失，四肢厥冷，口唇、面色苍白或紫绀，血压下降，呼吸急促。重度中毒患者死亡率高，存活者可有严重后遗症。
迟发性脑病
一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经历2 ~ 60天的假愈期后又出现精神障碍（如痴呆、木僵或去大脑皮质状态）、锥体外系障碍（如表情淡漠、四肢肌张力增高、静止性震颤等）、锥体系障碍（如偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁）、脑局灶性损害（如失语、失明、不能站立及继发性癫痫）、脑神经及周围神经损害（如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等）表现，应考虑迟发性脑病的可能性。注意:颅脑CT可发现脑部有病理性密度减低区；脑电图可发现中度及高度异常。
注意：有症状要及时就医！出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，应立刻通风，用水浇灭炭火，同时撤离现场，撤离时注意避免剧烈运动，以免增加耗氧量。
如果在家煮茶，尽量避免在狭小空间内使用炭火，若使用切记要打开门窗通风换气，选择在开放的院子或阳台进行。
一氧化碳认识误区
误区一：只有烧煤才会引起中毒
实际上，凡属含碳的燃料，在缺氧而不能充分燃烧时，皆可产生大量一氧化碳。无论是烧汽油、煤油、普通木炭、还是“环保炭”！
误区二：没有煤烟、臭味不会中毒
一氧化碳本身是无色无味的，很难让人察觉，如果此时门窗紧闭形成密闭空间，人在里面极易一氧化碳中毒。在家烧木炭取暖时，睡前应将其熄灭并移至室外。
误区三：门窗上有缝隙不会中毒
空气比重为1，一氧化碳比重为0.967，如果门窗缝隙处于低处，一氧化碳也不容易排出。
误区四：装了烟筒或风斗不会中毒
若遇大风倒烟、烟筒被堵塞等情况，一氧化碳排不出或排量少，也会发生中毒。而许多家庭使用旧风斗，或风斗过小、安装高度不够等，一氧化碳排出不畅，也能引起中毒。
误区五：炉边放盆清水可预防中毒
科学证实，一氧化碳极难溶于水，并不能起到预防效果。
遇到一氧化碳中毒，该如何处理？
1.确保救护者自身安全，用湿毛巾捂住口鼻，迅速关闭煤气/燃气灶具、热水器阀门、熄灭炭火等设备，打开门窗通风。
2.迅速将中毒者转移至通风良好处，松开衣领，保持呼吸道通畅；同时要注意保暖，防止并发症发生。
3.将中毒者置于侧卧位，防止呕吐物误吸入气管，保持安静休息。
4.拨打120急救电话，将中毒者尽早送往有高压氧舱的医院抢救。
急诊接诊时的处理
轻症患者可尽早开始高压氧治疗。急危重症患者按急诊抢救流程开展救治，给予生命体征监测，开通静脉通路，补液、纠正休克和其他必要的药物治疗。呼吸道不通畅时，要清理口鼻腔分泌物，纠正肺水肿，必要时给予呼吸机支持治疗。同时全面评估病情，预防其他系统并发症，确保生命体征平稳和重要脏器功能的稳定，进行必要检查、辅助检查和鉴别，为高压氧治疗创造条件。
CO中毒患者最严重的后遗症是CO中毒迟发性脑病。早期高压氧治疗的重要目标之一，就是预防一氧化碳中毒迟发性脑病的发生。
①一氧化碳中毒环境的暴露时间和环境中一氧化碳浓度是影响一氧化碳中毒严重程度的主要因素。当暴露时间超过6~8 h或更长，无论急性期症状是否严重，一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率均会增加；
②环境中的一氧化碳浓度越高，病情越重，死亡率越高。低浓度、长时间的一氧化碳中毒后期极易发生一氧化碳中毒迟发性脑病；
③昏迷时间越长，病情越严重。长时间昏迷需要注意是否合并急性脑梗死和急性脑出血等；
④首次高压氧治疗的介入时间越早，一氧化碳排除越彻底，疗效越明显。
高压氧在气体中毒中的作用机制
①加速毒气排出:如CO中毒，氧分压越高，CO排出越快。
②纠正缺氧环境:相当一部分毒物中毒都干扰到了呼吸链，高压氧恢复细胞色素a;的生物氧化功能,恢复氧化呼吸链，从源头纠正缺氧。
③纠正酸碱失衡:中毒后的氧代谢障碍，酸碱失衡，会因为缺氧的纠正而进一步改善。
④降低颅内压:如甲醛、硫化氢等气体导致的脑细胞水肿，高压氧可明显改善脑水肿，降低颅内压。
⑤减轻细胞过度凋亡:随着缺氧的纠正，细胞水肿的纠正，氧化还原反应的纠正，细胞的凋亡也进步纠正。
⑥促进脏器功能恢复:高压氧的促全身脏器恢复功能。
绵阳顾连康复医院高压氧治疗中心——国内先进的40人大型高压氧舱群
以满⾜重症治疗和康复治疗的双重标准建设高压氧舱群，独立设置治疗舱、过渡舱和抢救舱，配备氧舱专⽤呼吸机、氧舱专用无线心电监护仪等⽣命⽀持及抢救设备，解决危重症患者早期无法进⾏高压氧治疗的难题。
▷高压环境下吸氧浓度可达100%，血氧含量约常压下吸氧的数十倍。这是治疗缺氧、缺血性等相关疾病的有效方法，对促进大脑功能恢复、改善意识状态尤为明显。
▷随舱医护团队由重症医学科医生、护⼠共同组成。熟练掌握呼吸机使⽤及操作舱内⼼电监护技术，具备对危重症患者的病情变化的判断及急救处理能力，充分保障戴机、昏迷等ICU患者进⾏高压氧治疗的需求与安全。
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图文：绵阳顾连康复医院
主编：张勤
审核：刘海中
