近期在临床中发现，部分患儿反复发热，病程初期临床表现无特异，血常规检查提示细菌感染， 流感、新冠、支原体均为阴性，经抗生素规律治疗后效果欠佳；再次就诊查体发现部分患儿扁桃体可见分泌物，复查血常规提示病毒感染，进一步完善病毒核酸检查发现是腺病毒感染。腺病毒即人腺病毒，是一种无包膜的DNA病毒，呈二十面体对称结构，属于腺病毒科哺乳动物腺病毒属。腺病毒感染有高发季节，南方地区多为春、夏季，北方地区多为冬、春季。不同型别腺病毒，感染导致的症状不尽相同。
腺病毒主要是经呼吸道飞沫传播，其次是接触传播及粪口传播，尤其是在密闭、拥挤和潮湿的环境常可引起暴发流行。各年龄段人群均可感染腺病毒。儿童作为易感人群，最常发于6月龄~5岁，尤其是2岁以下儿童。腺病毒感染可引起多种疾病，以呼吸道感染症状为主。刚感染腺病毒时，儿童无显著症状，一般在感染2~14天（平均3~8天）后出现症状。呼吸道感染主要表现为持续高热，体温多在39℃以上，退热后体温很快又升高。轻症患儿一般7~11天体温正常，重症患儿可持续2~4周。
腺病毒感染除了引起呼吸道感染症状，还可引起膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病及脑膜炎等。如果患儿同时有发热、咽炎、结膜炎、颈部淋巴结炎等表现，则称之为咽结膜热，这也是腺病毒引起上呼吸道感染的特征性表现。目前，尚无针对腺病毒感染的特效药。免疫功能正常的儿童， 腺病毒感染后，多呈自限性，以对症支持治疗为主。对一些重症患儿，可能会使用激素、丙种球蛋白，合并细菌感染会使用抗生素等。国内目前还没有针对腺病毒的疫苗。
避免去密闭的公共场所，减少呼吸道感染的风险。家庭成员有相关症状者，注意隔离，开窗通风。保持良好卫生习惯，勤洗手，不用脏手触摸面部，加强个人卫生管理。保持均衡饮食，加强户外运动，增强个人体质。
1、腺病毒感染在儿童中相对常见，因为毒株不同，可能导致不同系统感染。
2、腺病毒感染虽然属于病毒，血常规白细胞可能正常，部分患儿表现为白细胞计数升高，超敏CRP也可能升高。
3、腺病毒感染的早期识别非常困难，依赖于临床表现的警觉性和必要的实验室检测。
[1] Fan, H., et al., Validation of a Classification Model Using Complete Blood Count to Predict Severe Human Adenovirus Lower Respiratory Tract Infections in Pediatric Cases. Front Pediatr, 2022. 10: p. 896606.[2] Zhang, R., et al., Adenovirus viremia may predict adenovirus pneumonia severity in immunocompetent children. BMC Infectious Diseases, 2021. 21(1).[3] 刘恩梅与符州, 重视儿童腺病毒肺炎规范诊疗与临床研究. 中国实用儿科杂志, 2020. 35(3): 第188-190页.[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会国家中医药管理局, 儿童腺病毒肺炎诊疗规范( 2019年版). 2019.[5] 樊慧峰,卢根.儿童重症腺病毒肺炎的早期识别与诊治进展[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(11):833-837.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20230629-00543.文章来源：西安市第三医院
终审：张景梅
