近日，西安交通大学第一附属医院肾脏内科杨世峰副主任医师团队成功完成了医院首例甲状旁腺射频消融术。该手术的成功开展不仅标志着医院在甲状旁腺微创介入治疗领域取得了突破性进展，也充分展示了医院在甲状旁腺功能亢进治疗方面的不断提升，为众多尿毒症患者开辟了一条全新的治疗路径。
继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者常见的并发症之一，会导致患者皮肤瘙痒、骨骼疼痛、骨质疏松、骨折、血管钙化以及脑血管疾病等，严重影响患者的生活质量，并增加患者的病死率。甲状旁腺功能亢进的传统治疗方法包括药物治疗和手术切除甲状旁腺。药物治疗，如口服活性维生素D及类似药物，虽有一定效果但难以根治，容易复发，且部分患者会出现药物抵抗，导致治疗效果不佳。手术切除甲状旁腺虽为传统有效方法，但手术创伤大、并发症多，且多数SHPT（继发性甲状旁腺功能亢进）患者因肾功能衰竭体质较差，难以耐受手术。此外，手术对微小及多发病灶容易漏切，甲状旁腺全切后部分患者甚至需终生接受替代治疗，因此其临床应用推广存在局限性。
甲状旁腺射频消融术作为一种微创手术，是在超声引导下将射频针穿刺入甲状旁腺，并利用热消融技术破坏甲状旁腺组织，从而完全灭活甲状旁腺病灶，降低甲状旁腺激素水平，改善患者的钙磷代谢紊乱，减轻或完全消除临床症状。该手术具有创伤小、效果可靠、局麻下进行患者耐受度高、术后恢复快等优点。此外，射频消融治疗还适用于不适宜手术切除的患者，如胸廓畸形、短颈畸形、心肺功能不全以及异位甲状旁腺患者等。临床实践和研究表明，消融术以其“微创、安全、有效”的优势，为甲状旁腺功能亢进患者提供了一种新的治疗手段。
此次接受射频消融术的是一位规律透析6年的中年女性患者。3年前，她出现继发性甲状旁腺功能亢进症状，如钙磷代谢紊乱、骨质疏松、血管钙化等，尤其是由于钙磷代谢紊乱导致的全身骨痛，严重影响了她的生活质量。患者术前检测全血甲状旁腺激素水平高达1768 pg/ml，超声和核素扫描均提示甲状旁腺增生。此前，她曾长期服用骨化三醇、西那卡塞等药物，但治疗效果不佳。因此，她慕名来到医院接受射频消融术。手术在局麻下进行，超声引导下精准将射频针刺入增生的甲状旁腺，并开启射频灭活甲状旁腺病灶。由于甲状旁腺周围血管和神经丰富，手术过程中需精准控制射频针的位置和消融程度，以确保效果并避免并发症。1个小时的手术，患者未感到任何不适。术后检测甲状旁腺激素水平降至155 pg/ml，且患者的骨痛症状完全消失，取得了显著的临床效果。术后经过5天的静脉补钙治疗，患者血钙水平恢复正常，随后顺利出院。患者对医院医务人员的精湛医术和热情服务表示高度赞扬和衷心感谢。
肾脏内科杨世峰副主任医师团队是一支专业化的医疗队伍，长期专注于尿毒症患者透析通路的建立和维护工作，每年为3000余例患者提供透析通路建立或修复服务。在与尿毒症患者的接触过程中，该团队发现继发性甲状旁腺功能亢进的患者数量逐年增加。杨世峰表示，团队结合目前国际上治疗甲状旁腺亢进的新进展和技术趋势，决定开展甲状旁腺射频消融术这项新技术，不仅能有效纠正患者的钙磷代谢紊乱、缓解临床症状并提高生活质量，还能降低心血管、脑血管等并发症的发生风险，延长患者的生存期。
文章来源：交大一附院
终审：张景梅
