家庭医生提醒您|正确认识药物不良反应,重视药物不良反应的上报

文摘   2024-10-12 11:37   广东  

一、什么是药物不良反应?

  药物不良反应(adverse drug reactions,简称ADR)是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。包括药物的副作用、毒性作用(毒性反应)、后遗反应(后作用)、过敏反应、特异质反应、抗感染药物引起的二重感染、依赖性以及致癌、致畸、致突变作用等。

               二、药品不良反应怎么分类?       

根据药品不良反应与药理作用的关系,药品不良反应一般分为两种类型:

   A型反应和B型反应。A型反应又称为剂量相关的不良反应,该反应为药理作用增强所致,常和剂量有关,可以预测,发生率高而死亡率低,如苯二氮类引起的瞌睡,抗血凝药所致出血等。

    B型药物不良反应,又称剂量不相关的不良反应。它是一种与正常药理作用无关的异常反应,一般和剂量无关联,难于预测,发生率低(据国外数据,占药物不良反应的20~25%)而死亡率高,在具体病人身上谁会发生、谁不会发生难以预测,有时皮肤试验阴性也会发生。

    此外有些不良反应难以简单地归于A型或B型,有学者提出为C型不良反应。C型药物不良反应属于在统计学上比例失衡的反应,可能混杂因素突出,并很难通过后续的研究来证实。可能在很有限的自发性报告,处方事件监测,病例对照监测和嵌套案例控制研究中发现。例如接受激素替代治疗的妇女发生急性肺栓塞的风险增加。C型药物不良反应发生机制有待于进一步的研究和探讨。

     如果按照在一定范围内药品不良反应发生的几率,可将药品不良反应分为十分常见的药品不良反应(发生几率≥1/10)、常见药品不良反应(发生几率在1/10~1/100之间)、偶见药品不良反应(发生几率在1/100~/1000之间)、罕见药品不良反应(发生几率在1/1000~1/10000之间)和十分罕见的药品不良反应(发生几率小于1/10000)。

   三、什么是新的药品不良反应?什么是严重药品不良反应?  

    新的不良反应:说明书中未载明的不良反应。说明书已有描述,但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或更严重的,按照新的药品不良反应处理
   严重药品不良反应,是指使用药品引起以下损害情形之一的反应:
1.引起死亡
2.致癌、致畸、致出生缺陷
3.对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残
4.对器官功能产生永久损伤
5.导致住院或住院时间延长

6.导致其他重要医学事件,如不进行治疗可能出现上述所列情况的

    四、发现了药品不良反应,其上报时限有什么要求?      
         五、发现药品不良反应如何上报?      

报告原则
(一)可疑即报,报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才做呈报
(二)药品不良反应,填写过程应描述整个不良反应发生过程

填写内容一般包括四个时间(段)”、“三个项目(动态变化过程)”、“二个尽可能

四个时间(段)

使用药品的时间  不良反应发生的时间
采取措施干预不良反应的时间 ④不良反应终结的时间
三个项目(动态变化过程):

第一次出现时的相关症状、体征和相关检查(体温、血压、脉搏、呼吸)

动态变化的相关症状、体征和相关检查

发生药品不良反应后采取的干预措施及结果(停药,用抗过敏药,采取吸氧措施)

二个尽可能

尽可能明确、具体地描述所有相关体征、表现及程度;

尽可能明确地填写与不良反应有关的辅助检查结果

应注意避免出现如下错误,包括:

四个时间(段)不明确; 没有说明不良反应的结果;
干预措施描述过于简单如:“对症治疗”、“报告医生”等;严重病例没有体温、血压、脉搏、呼吸等记录。

(三)药品不良反应报告填写要求

  (1电子报表中的内容必须填写齐全和确切,不能缺项

  (2不良反应/事件过程描述主要是对不良反应的主要临床表现和体征进行明确、具体的描述,如为过敏性皮疹的类型、性质、部位、面积大小等。
  (3引起不良反应的怀疑药品主要填写报告人认为可能是引起不良反应的药品,如认为有几种药品均有可能,可将这些药品的情况同时填上;
药品名称要求填写通用名(即包装上所用的名称)和商品名;

生产厂家要求填写全名;一定要有批号

用法(口服、肌注、静脉滴注或静脉注射)、用量准确明确。

  (4用药起止时间是指药品同一剂量的起止时间,均需填写XX日;用药过程中剂量改变时应另行填写或在备注栏中注明;如某药只用一次或只用一天可具体写明。
  (5用药原因应填写具体;如:患卵巢囊肿合并肺部感染注射头孢曲松引起不良反应,此栏应填写肺部感染。
6并用药品主要填写可能与不良反应有关的同时并用的药品。
  (7不良反应/事件的结果是指本次药品不良反应经采取相应的医疗措施后的结果,不是指原患疾病的结果。例如:患者的不良反应已经好转,后又死于原患疾病 或与不良反应无关的并发症,此栏仍应填“好转”;如有后遗症,需填写其临床表现。
    (8)关联性评价评价结果、报告人的职业和签名、日期均须填写齐全。
 (9)医疗机构在使用过程当中发现药品不良反应发生时应及时在患者(病历)病程当中记录
       (六)不良反应与药物关系的判定标准     


白云区京溪街社区卫生服务中心
承担社区预防、社区保健、社区医疗、社区康复、社区教育和社区计划生育等工作
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