河北医大二院上新 | 急诊外科采用“正压疏导法”新升阶梯技术治疗重症胰腺炎

文摘   2025-01-02 20:31   河北  

     日前,我院急诊外科采用“正压疏导法”新升阶梯技术治疗一名重症胰腺炎患者,取得了良好的效果。

该患者为41岁男性,因腹痛腹胀3天入院,体温39度,诊断为急性胰腺炎。入院时,患者胰脾周围液体集聚伴感染,形成脓肿,病情危重甚至危及生命。
急诊外科李永军、张爱民等专家讨论后,决定对该患者采用“正压疏导法”治疗,同时升阶梯CT引导下更换更粗的引流管,对位于胰周中央区的脓性积液持续正压引流等。治疗2天后,患者不适症状明显减轻,原本持续的高热转为间断的低热,腹腔穿刺引流管通畅,3天后腹部不适感消失,CT显示胰颈处的囊肿体积缩小4/5,一周后患者顺利出院。出院一个月后恢复正常生活。

    据张爱民教授介绍,重症胰腺炎在中后期主要是外科治疗。病人会出现大量的腹部积液,如果处理不当就会出现反复腹痛、高热感染危象、肠瘘、大出血等甚至导致死亡。目前有明确的外科治疗指南和升阶梯的外科治疗共识,但实际治疗过程仍然复杂棘手。

我院急诊外科已经收治胰腺炎、重症胰腺炎患者超过3000例,在共识的基础上提出了“正压疏导法”新升阶梯治疗原理,将原来采取的外科治疗方式,通过重新量化分析腹膜后的间隙结构,动态把握胰腺假性囊肿压力变化,发现只要保持适当持续的囊肿内的正压,同时加上打通恰当位置的胰液外引流的通路,就可以较为有效的避免感染危象的发生。

经过该方法治疗的大部分病人1周内腹痛腹胀显著减轻,发热明显缓解,可以带管居家疗养治疗,没有明显不适,基本能够正常自由活动。由于避免了开腹胰腺坏死组织清除手术,病人的治疗风险较小,花费相对较低。


文字 |  赵捷

图片 | 籍木繁

编辑 | 籍木繁

审改 | 陈世文 赵捷


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