我们前面讲很多味药都可以利尿通淋，比如泽泻、车前子、滑石、瞿麦。大家可以对比来学习，这样学了一味药你就旁通四五味药啊！在你临证加减时，你就得心应手了。《神农本草经》里说石韦能够主癃闭不通，利小便水道。![]()
（文中配图为中药材石韦植株 公众号中草药知识大全)这些利水通淋的药，我们用个善巧的比喻，它就像膀胱的开关，开关打开，水哗哗地下流，就不会淋沥不畅、癃闭不通了。所以中医治疗膀胱炎、尿道炎不是去消炎，中医把炎症看成一堆脏垢，治疗的办法就是用水去冲洗，引周身之水下注膀胱，随之小便量多，炎症被通开，尿就不频急、不涩痛、不黄赤了。我们前面讲了新鲜的草药清热除湿利尿效果好些，所以一些下焦湿热尿道炎、膀胱炎、前列腺炎的病人，引起尿频、尿急、尿热痛，如果病人一时半会儿找不到车前子怎么办，他也不可能叫人挖到新鲜的石韦、瞿麦、白茅根、芦根呢？那很简单，你退而求其次，到药房里买中成药，像复方石韦片，就是由石韦配合篇蓄、苦参、黄芪这几味药组成，能补气利尿，使你排尿更畅快。![]()
（文中配图为中药材石韦 公众号中草药知识大全)这是中医补气利水法的体现，前面我们刚讲完白茅根，有些病人尿道不通，身体肿满，排尿不利，黄芪配白茅根，补足气力就可以把尿排干净。很多尿频尿急的病人，不是纯粹的实证。而是劳累疲倦，身心过度透支后，体质亏虚，然后才产生这些炎症。故而很多医生，他只知道见病治病，去利尿通淋，刚开始有效果，可再吃下去，效果就不理想了。因为你把管道通开后，你身体缺一股气力，不能把周身的水湿排出去啊！就像很多老年人中气不足，即使没有膀胱炎、尿道炎，他排尿也排不干净，一旦等他休息好，精神饱满时，发现不仅排尿顺畅，而且有力。所以储足津气才有水可利。可见表面上利尿通淋的药如车前子、滑石、篇蓄、瞿麦、白茅根、石韦，它们是专门开水道小便的，但实际上你的正气才起到主导作用。就像一个死人没有正气，你用利尿药，也利不出来。这在中医看来叫作正虚不能运药。凡是碰到尿频急、水道不利的病人，摸他的脉，如果双手脉，亢盛有力，那么你就要知道有力无力辨虚实。如是明显的实证，你就放胆用八正散，通开水道，就像突然打开拦河坝，一泻而下就轻松了。但是碰到另外一种病人，也是尿少、尿频急、排尿不净，你一摸他脉，两手脉无力下陷，这就提示他的身体排不了尿是缺乏气血津液。实证的尿闭就像江河水满，却被拦河坝堵住，你只需要打开拦河坝，水马上一泻而下。那么虚证的尿闭、尿不畅，就像河水本身就不足，拦河坝打开后也无水可下，水力、冲力都不够。所以这时要蓄水，要把人体气血津液补足，鼓足动力，这样你水慢慢多起来后，你再开坝利水，才有水可利。所以大家一定要明白利尿药不是随便用的。虽然古代的医家在弟子毕业时，会暗中跟弟子说，你治病要记住一个诀窍心法，那就是要通利膀胱、肠道，以利小便、通导肠中积滞为治病捷径。但是大家要因人而异，没有什么秘诀是可以天下通用的。还是那句话，有病病受，没病人受。身体水湿不够，正气不足，你徒然去通利小便反而让身体更虚。这时我们再回过头来看复方石韦片，它的组方就是照顾了虚实。通过黄芪补虚给动力，通过石韦、篇蓄、苦参清热利湿通淋来排邪。用于没有力量排小便，小便又堵塞，虚实夹杂的病人。所以大家别小看一个中成药方，一个方子能够开发成天下通用的中成药，里面一定有道，你把这道理想通想透，那你治起病来，就可以独当一面了。而不会看到尿不通，就给他用滑石、石韦、车前子强行通开，你会先辨别虚实，然后再下手。这也提示我们辨证一定在下药之前，虚实阴阳寒热，一定要时刻放在心中。理法通药物才能通，理法没有理顺，药物再好，反而会成为刽子手。![]()
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