**前言**
医院感染，亦称院感，是指患者在医院接受治疗期间发生的感染，包括在住院期间或出院后不久发生的感染。它不仅增加了患者的治疗难度和经济负担，还可能导致严重的健康后果甚至死亡。因此，院感的预防与控制是提升医疗质量和保障患者安全的关键环节。为了实现这一目标，《医院感染预防与控制标准操作规程》应运而生。
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这份规程集合了国内外先进的院感防控理念和实践，涵盖了从患者入院到出院的全过程管理。它详细规定了医院环境清洁消毒、医疗器械使用、手卫生、隔离措施、抗生素合理使用等多个方面的操作标准。通过这些详尽的操作规程，医院能够建立起一套完整的院感防控体系。这不仅要求医务人员严格遵守规程，还需要医院管理层提供必要的支持和资源，包括定期培训、设备更新和环境改善等。此外，患者及访客的教育也是不可忽视的一环，他们的行为同样影响着院感的发生。最终，通过全院上下的共同努力和持续改进，《医院感染预防与控制标准操作规程》将成为提升医疗服务质量、保障患者安全的重要工具。这将有助于构建一个更加健康、安全的医疗环境，让每一位患者都能享受到高标准的医疗服务。
02.多重耐药菌预主动筛查标准操作规程
持有部门∶ 文件编号： | |
制订者： 审核者∶ 版次∶ | |
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筛查步骤 | 筛查方法及关键控制点 |
确定筛查的目标人群 | 1.即将入住感染高风险科室【如重症监护病房（ICU）、血液病科、肿瘤科、器官移植病房的患者。 2.曾经检出过多重耐药菌（MDRO）的患者再次入院前。 3.从其他医院转至本院的患者。 4.在多重耐药菌感染暴发期间可能接触过确诊阳性患者的患者。 |
确定筛查的目标病原菌 | 1.在对患者的细菌流行病学评估基础上，确定筛查的目标菌。 2.-般主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPsA）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）.多重耐药（泛耐药）铜绿假单胞菌（MDR/XDR-PA）、多重耐药（泛耐药）鲍曼不动杆菌（MDR/XDR-AB）等。 |
标本采集 | 1.采样部位。 （1）MRSA∶ 鼻前庭标本（鼻拭子）; （2）CRAB∶咽拭子; （3）VRE∶粪便标本、直肠或肛周拭子标本; （4）产ESBL菌、CRE∶ 单独采用直肠或直肠周围拭子。 2.采样频率∶ 入院后第一天采集鼻拭子和肛拭子标本并送病原学检验1次。出院或离开ICU时采集标本并送检1次。可根据筛查需求选择在住院期间每周采样监测。 |
结果报告及结果反馈 | 1.临床微生物实验室应及时将多重耐药菌感染（定植）检测结果通知送检科室与医院感染管理部门，监测结果阳性的患者应落实接触预防措施。 2.医院感染管理部门每季度收集监测数据，进行分析并向临床医护人员反债，包括耐药菌检出情况变化和感染趋势等。 |
注意事项 | 需注意排除影响监测结果的各种因素。 1.应用广谱抗菌药物后采集标本将影响目标多重耐药（MDRO）的检出率。2.MDRO主动筛查中各种拭子应使用转运拭子采样管，转运拭子采样管应为塑料管，管内有运送培养基以保持标本中MDRO的活力。 3.使用植绒拭子可以增加临床依从性。鼻拭子尽量使用细头加长采集杆，以免采样 时给患者鼻部带来不适。 |
