众所周知，艾滋病是20世纪中期以来，对人类造成危害最严重的新发传染病之一。联合国艾滋病规划署（UNAIDS）在日内瓦发布的报告中表明：2023年在全球3990万HIV感染者中，有130万人新发HIV感染，63万人死于艾滋病相关疾病，930万人未能获得挽救生命的治疗。那么，这种疾病是如何被发现并持续传播的呢？让我们一同关注系列科普文章——三明疾控小薇“艾”课堂，一起回顾它的发现和发展历程。
艾滋病的发现
1980年，美国加州大学洛杉矶分校医学中心Gottlieb医生对该中心门诊一名31岁的年轻病人进行随访观察，发现他患有卡氏肺囊虫肺炎（又称：肺孢子菌肺炎，PCP）。这是一种极罕见的肺炎，通常只出现在器官移植者或是有免疫缺陷的儿童身上。同时，该患者还存在有严重的口腔和食道白色念珠菌感染并且外周血检测CD4+T淋巴细胞几乎为零。随后，该中心又接诊了4例卡氏肺囊虫肺炎病例，临床诊断为严重免疫缺陷伴多种感染。总的来看，这些病例有几个共同特征：年轻的男性同性恋者；相互之间不认识；发病前身体均健康；患有卡氏肺囊虫肺炎（PCP）及严重的白色念珠菌感染；存在巨细胞病毒感染；外周血液中的CD4+T淋巴细胞几乎为零，CD4+T/CD8+T比例倒置；病史不支持先天性免疫功能缺陷。紧接着，Gottlieb和他的同事撰写了关于美国洛杉矶发现5名年轻健康的同性恋男子被诊断患上罕见的卡氏肺囊虫肺炎并伴随有外周血CD4+T淋巴细胞耗竭疾病的报告。1981年6月5日，美国CDC在《发病率和死亡率周报》上发布了这篇报告。这也是世界上第一次有关艾滋病的正式记载，而这一天后来被定为艾滋病发现日。几周后，另一篇报告报道了纽约和加利福尼亚共计26名原本健康的同性恋男子患有卡氏肺囊虫肺炎和一种非同寻常的癌症——卡波西肉瘤。同年7月3日，《纽约时报》发表了题为《41名同性恋患上罕见癌症》的文章。12月11日，《华盛顿邮报》发表了《免疫系统疾病困扰男同性恋》一文。事实上，在1981年6月和12月，在法国的男同性恋者身上也发现卡氏肺囊虫肺炎和卡波西肉瘤，这也说明这种疾病的流行不只是局限在美国，而是世界性的。人们对于这种疾病仍然存在明显的困惑：这是什么引起的？该怎么去称呼它？
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艾滋病的命名
美国CDC对国内出现的病例进行流行病学调查和访谈，并在同性恋人群中进行病例对照研究，发现患者的性生活明显更为活跃，性伙伴数高于其他健康同性恋者，因此得出这是一种性传播疾病，并将其命名为“男同性恋相关免疫缺陷综合征（gay related immunodeficiency, GRID）”。但之后《新英格兰医学杂志》报告了美国纽约在1979～1981年发现11名年轻人患有卡氏肺囊虫肺炎，其中5人是吸毒者、4人是男性同性恋者、2名既吸毒又是同性恋者。而1982年6月，一位59岁的血友病患者也发现了这种疾病，但他既不吸毒也不是同性恋者。因此，这种疾病称为GRID是不合适的。1982年9月的美国CDC在《发病率和死亡率周报》上提出新名词，首次将这种疾病正式命名为“获得性免疫缺陷综合征”（Acquired Immune Deficiency Syndrome，简称AIDS，中文习惯称为“艾滋病”）。这种疾病被定义为“一种病因不明，以细胞免疫缺陷为特征的疾病，临床表现为卡波济氏肉瘤、卡氏肺囊虫肺炎以及其他严重的机会性感染”。自此，一种新型传染病悄然问世，也标志着人类对艾滋病这一严重传染病的认识和应对进入了新的阶段。
与任何疾病一样，在确认一种疾病的同时更需要找出致病的病原体。那么，引发艾滋病的病原又是什么呢？请关注三明市疾病预防控制中心微信公众号，我们下期进行分享。
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文章参考：王陇德主编《艾滋病学》
