输尿管支架的置入是泌尿系统结石治疗中的重要一环，但如果术后患者未能及时复查并取出支架，则可能会导致结石的形成，甚至引发二次手术。
在追问病史时医生得知，患者一年前在外院接受了输尿管镜碎石术，并置入了输尿管支架。然而术后患者没复查，也没有及时取除输尿管支架。
这个小小的支架，在一年内便成了结石的温床。经检查发现，患者体内支架上已经附着大量结石，并在膀胱内形成了新的结石团块。
面对这种复杂的情况，市中医院党委委员、泌尿外科主任胡安定没有选择传统的输尿管镜联合经皮肾镜法，而是采用低创伤的多镜联合创新治疗方式——体外冲击波碎石术（ESWL）与内镜激光碎石联合治疗，成功为患者解决了这个健康隐患。
成功处理结石后，患者更换了新的尿路支架，确保了术后尿路的通畅性，避免结石的再次形成。
创新联合 减少创伤
在输尿管支架多发附壁结石形成时，会因结石嵌顿而难以取除支架，通常采用输尿管镜联合经皮肾镜的手术方式，创伤大，风险高，术后恢复时间长。
而这个病例创新采用了体外冲击波碎石术（ESWL）与内镜激光碎石的联合治疗方式，这种多镜联合的治疗策略不仅帮助解决了结石问题，还大大减少了患者的术中创伤。
第一步：体外冲击波碎石术（ESWL）先行处理输尿管支架近端结石
术前采用体外冲击波碎石术，将支架近端肾盂处及输尿管上段的附壁结石先行粉碎。
通过ESWL先行粉碎结石，有效改善支架嵌顿情况，后续的激光碎石和支架更换手术则变得更为简便可行。这种“先行冲击波碎石，后行内镜碎石”的策略不仅是操作流程的改进，也为解决多部位结石提供了一种有效的可行性。
第二步：钬激光碎石术联合支架更换
在ESWL完成后，团队采用输尿管镜下钬激光碎石术对残余的输尿管结石进行精准打击，同时对膀胱结石也进行了处理。钬激光碎石术是一种高精度的碎石方式，其能量集中、破碎精细，结石粉末细小且易于自然排出，极大地减少了手术过程中对患者的损伤。
这种多镜联合的治疗方案在处理复杂结石病例中展现出显著的优势，不仅成功解决了患者的困扰，还为后续治疗节省了时间和成本。
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尿路支架遗忘有多危险？
有哪些早期症状可以提示？
1. 轻微尿痛和尿频：很多患者可能仅有轻微不适，容易被忽视。但如果尿痛或尿频症状加重，应及时就医检查。
2. 尿液变浑浊或带血：支架附壁结石可能引发尿液混浊或血尿，这是尿路损伤的早期表现，患者一旦发现这些情况，应尽快到医院就诊。
3. 下腹部不适或腰痛：如果支架上的结石堵塞了尿路，患者可能会感到下腹部或腰部疼痛。此时，可能已经形成了较大的结石，需要尽早处理。
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如何正确护理输尿管支架？
患者需要注意哪些事项？
1. 定期复查，按时取出支架：
输尿管支架通常在体内保留2到4周，具体时间由医生根据患者情况决定。患者应严格遵循复查时间，及时就医确认支架的情况，避免支架因长期遗留引发结石或感染。
2. 多饮水，控制尿路感染，补充枸橼酸盐：
充足的水分有助于冲刷尿路，稀释尿液中的矿物质，有效控制感染，降低结石形成的可能性。
同时，患者可考虑口服枸橼酸盐以减少酸性结石壳的形成。此外，避免剧烈运动，以防支架移位。
输尿管支架的管理是泌尿系统疾病术后不可忽视的一环，患者应增强健康意识，通过积极的术后管理让支架真正发挥其治疗作用，通过随访和定期复查及早发现支架的结石附着情况，避免“小支架”成为健康“硬石头”。
市中医院｜泌尿外科
永康市中医院泌尿外科以微创手术及中西医结合治疗为特色。手术微创率超过80%。目前常规开展腹腔镜下泌尿系肿瘤的微创治疗，如肾癌根治、肾部分切除、膀胱癌根治、前列腺癌根治及肾上腺瘤切除；泌尿系结石的微创治疗，包括体外冲击波碎石、输尿管（软、硬）镜下碎石、经皮肾镜碎石取石；良性前列腺增生等离子电切、剜除术等治疗；腹股沟疝微创手术、尿失禁吊带手术等；男性不育的综合治疗，如精索静脉结扎术及精囊镜技术等。
地点：门诊2楼 外科诊区
专家介绍
胡安定
主任医师
党委委员 泌尿外科主任
永康市名中医
擅长泌尿系结石、前列腺疾病中西医结合诊疗，熟练掌握腹腔镜、体外冲击波碎石、输尿管镜、经皮肾镜、电切镜等泌尿外科微创技术。
胡孟忠
副主任医师
工会副主席
擅长尿路结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤，男性功能障碍等。
钱挺照
主治医师
擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺炎、包皮、疝气等常见病多发病的诊疗。
胡赛峰
主治医师
擅长尿路结石、前列腺增生及疝气的微创治疗，包皮过长、前列腺炎、性功能障碍等常见病及泌尿系肿瘤的规范化诊疗。
胡春
主治中医师
擅长尿路结石、前列腺增生、包皮过长、前列腺炎、性功能障碍等常见病的规范化诊疗及中医治疗。
供稿：泌尿外科
一审：吴婵丹
终审：陈大荣
编辑：党政综合办
