黄阿婆自感腹部膨隆伴腹胀十余年，曾行两次手术，术后诊断腹膜假粘液肿瘤，治疗后有缓解，7年前上述症状再发并逐渐加重，同时有肛门排气减少，曾到杭州、上海、北京多个大医院就诊，诊断为腹膜假粘液肿瘤复发，均告之已不能手术。
2月前患者症状加重，同时伴有腹痛，大便解不出去，遂来永康市中医院外一科就诊。
术前CT
经腹部增强CT检查，医生发现黄阿婆的腹部有多发巨大肿瘤，侵犯包绕横结肠（黄色箭头处），占居了腹腔的绝大部分空间，肠道受压贴于腹后壁（粉红色箭头处），导致肠梗阻。
外一科经科内讨论，结合阿婆的病史、症状体征及辅助检查结果，考虑其为腹膜假粘液肿瘤复发伴肠梗阻，手术是唯一有效方法。
找到了黄阿婆腹胀病因，接下来就是为她制订诊疗策略和手术方案。
黄阿婆高龄、基础疾病多、严重营养不良、有过多次手术，其腹腔肿瘤病情复杂、手术难度大，要切除肠管较多，术后出现肠瘘、短肠综合征风险高，围手术期病情复杂。
术前MDT讨论
为应对阿婆的复杂情况，医院集全院力量开展MDT讨论，普外科、肿瘤科、消化科、麻醉科、重症医学科、心血管内科、呼吸科、神经内科、中医科、影像科专家激烈讨论，最终确定了手术方案。
做好充分术前准备后，外一科科主任方法状给黄阿婆实施了剖腹探查+结肠次全切除+腹膜病损切除+胆囊切除+肝部分切除+空肠部分切除+肠粘连松解手术。
术中照片，慎点
术中见肿瘤包绕的升结肠、横结肠、降结肠（黄色箭头处）
经过外一科12小时的艰苦奋斗，手术终于顺利完成。在外一科及多学科团队共同努力下，黄阿婆术后恢复良好，顺利出院。
据方法状主任介绍，腹膜假粘液肿瘤是一种低度恶性、很少转移、但容易复发的肿瘤，淋巴结和实性器官的实质转移很少见，复发病灶容易累计肠壁表面，常伴纤维化和黏连，故肠梗阻和梗阻性黄疸常是最终死亡的原因。
腹膜假粘液肿瘤经过积极的治疗多可得到满意的疗效，切不可轻易放弃。
黄阿婆经手术切除肿瘤后，肠梗阻解除，恢复良好。术后2月肿瘤指标癌胚抗原CEA由术前的20.7ng/l降到3.74ng/l、CA199由1970U/L降到136.8U/L，疾病得到有效缓解。
术后2月复查CT
什么是腹膜假粘液肿瘤？
腹膜假粘液肿瘤是一种以粘液外分泌性肿瘤细胞在腹膜种植，而导致腹腔大量胶冻状粘液腹水为特征的疾病，原发病灶来源于阑尾和卵巢；也命名为播散性腹膜粘液病，如为恶性病变者，则称之为腹膜粘液癌病。
该病在临床少见，发病概率是百万分之二。但近几十年来，随着大众对该疾病愈发了解，报道的病例数也越来越多。手术是它主要的治疗手段，切除原发病灶，连同其他器官整块切除有可能根治；同时行腹腔内化疗对减少复发有较好的效果。
本期专家介绍
方法状
永康市中医院外一科主任
主任医师
浙江省抗癌协会肿瘤消融专委会腔镜学组委员、金华市医学会肿瘤学分会腹部肿瘤学组委员、金华市医学会外科学分会胃肠间质瘤学组委员、金华市肿瘤预防专业委员会委员。
从事普外科、肿瘤外科工作近30年，曾在上海长海医院、东方肝胆外科医院、浙二医院进修学习。主持和参与市厅级重点科研课题3项；发表论文十余篇，其中SCI 文章2篇。
擅长：肝脏、胆道、胰腺、胃肠结直肠及甲状腺肿瘤的诊治；腹腔镜、胆道镜微创手术和肿瘤消融技术；肝胆胰脾、胃肠结直肠、甲状腺乳腺、腹壁疝和血管等普外领域的各类开放和腹腔镜下的III、IV类高难复杂手术。
对普外科常见病、疑难重症的诊疗和重大创伤、急危重症的诊治积累了丰富的临床经验，手术技艺精湛，尤其对疑难危重症病人的处理有较高的造诣。
肝胆胰胃肠疝外科专家门诊时间：
周二全天
朱增江
副主任医师
金华市微创外科学会青年委员
曾赴浙江大学附属第二医院胃肠外科及甲状腺外科进修。
擅长：胃癌肠癌的手术综合诊治、腹股沟疝及腹壁疝、甲状腺疾患、胆囊及胆道结石相关疾患、大隐静脉曲张、阑尾炎、肠梗阻的诊治。
肝胆胰胃肠疝外科专家门诊时间：
周五上午
供稿：外一科
一审：吴婵丹
终审：陈大荣
编辑：党政综合办
