随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，血管疾病的发病率逐渐增高。多数人，特别是老年人出现腿脚发冷、疼痛、行走受限的症状往往不引起重视，常被误诊为腰椎间盘突出、痛风、缺钙等。往往很多腿脚发冷、下肢疼痛的病人是由于下肢缺血引起的。
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病历分析
84岁的杨大爷，4月前无明显诱因出现双下肢疼痛不适,伴双下肢水肿,由大腿逐渐向小腿及双足发展，右侧第二、三足趾发红、皮肤溃烂,溃烂处有黄色脓性液渗出，VAS评分达到了8分，严重影响睡眠及生活。杨大爷诊断为“下肢动脉硬化闭塞症”,在外院行“右下肢动脉球囊扩张术”，但术后症状缓解欠佳。先后在几家医院治疗效果欠佳，夜间仍疼痛难忍无法入眠，杨大爷的女儿带着疼痛难忍的父亲来到了我院疼痛科寻求帮助。闫斌副主任医师考虑到其年龄较大，基础病较多，经过疼痛科医师团队严密的术前讨论及准备后，决定实施超声引导下的腰交感神经阻滞镇痛术和CT引导下腰交感神经射频毁损术，术后患者痛觉敏化明显改善，右足温度明显上升，夜间不再影响睡眠，口中不断的感谢成为了对医护人员最大的肯定。
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疼痛科有话说
疼痛科闫斌副主任医师指出，目前传统腰交感神经阻滞技术越来越多的应用于临床疼痛的治疗，但是治疗的成功率并不高，而且有一定的风险和并发症，而超声引导下的腰交感神经阻滞可以全程可视化操作，这就提高了成功率并降低了风险和出现并发症的可能。
什么是腰交感神经？
腰交感神经链和神经节位于腰椎体前外侧，在 L2到L5水平经由腰大肌筋膜和腰大肌与躯体神经分离，腰交感神经节的大小、数量和具体位置是可变的，在 L2 椎体水平出现率最高。
腰交感神经节射频毁损术
通过阻断缩血管运动纤维和疼痛伤害感受性纤维，使下肢侧支循环建立，增加有效灌注量并缓解疼痛。腰交感神经节的损毁术是减轻下肢缺血性疼痛的重要治疗方法，射频消融腰交感神经后，损毁了部分交感神经节后纤维的神经传导功能，使交感神经兴奋性降低，增加其支配的下肢血管扩张，侧支循环建立，血流增加从而引起下肢皮温升高，利于加速蓄积的代谢产物和疼痛炎性介质被转运并排出体外，提高了机体维护自身内环境平衡的能力。CT引导下腰交感神经射频毁损术具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点。
腰交感神经节阻滞或毁损适应证
1.伴有下肢交感神经功能障碍的疼痛：如灼性神经痛，截肢后幻肢痛、残端痛等。
2.伴有下肢血液循环不良所致的疼痛：如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、雷诺病等，经药物或手术治疗效果不理想者。
3.神经病理性疼痛：带状疱疹后遗神经痛、糖尿病周围神经病变等。
4.其他如老寒腿、股骨头坏死等。
