10月13日是第十一个“世界血栓日”，其主题是“血栓与共病”。血栓作为全球前三位致死性心血管疾病的共同发病机制，具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率的特点。为纪念德国医学家Rudolf Virchow教授在血栓领域做出的贡献，国际血栓与止血学会（ISTH）将他的生日——10月13日定为“世界血栓日”，旨在提高公众对血栓性疾病的认知。
一
什么是血栓？
血栓，通俗地说就是“血凝块”，是指血管内流动着的血液由于某种成分析出并凝固而形成的凝块。它就像塞子一样会堵塞身体各部位血管的通道，导致相应器官失去血液供应。例如，脑部血管产生血栓会导致脑卒中（脑梗死），心脏冠状动脉产生血栓会发生急性心肌梗死。
具体地讲，血栓性疾病分为动脉血栓和静脉血栓。大家所熟知的的心梗、脑梗就属于动脉血栓，其发病凶险、死亡率高，容易并发严重后遗症。静脉血栓多起病隐匿，患者早期无临床症状，容易漏诊误诊，被称为“沉默的杀手”。最常见的是深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。DVT是指在某些情况下，血液在深静脉血管腔内不正常凝结并堵塞静脉，导致静脉回流障碍而引起临床症状，多发生于下肢；PE是由于静脉血栓脱落堵塞到肺部血管，往往进展迅速，严重时可危及生命。
二
血栓是如何形成的？
血栓的形成主要涉及三个方面的因素。第一是血管内皮细胞受损；第二是血流动力学异常、血流缓慢；第三是血液成分改变，如血小板、凝血因子、抗凝及纤溶系统异常，导致血液处于高凝状态。我们打个比方，血液在血管里流动，就像流水在河道里流淌。河道里有泥沙，血液里有血细胞；河道有堤坝拦截，血管中有瓣膜控制血流方向。如果水流缓慢，泥沙俱下，会使河床堵塞。同理，如果血液粘稠、血流速度缓慢，血液中血细胞堆积粘合，便会形成血栓。
以下为发生血栓的高危人群：
三
血栓有什么表现，如何进行预防？
血栓性疾病的异常表现包括突然出现言语不清、肢体活动障碍、头晕、胸闷、气短、呼吸困难、腿脚肿胀疼痛等。一旦出现这些症状，要及时就医，避免延误病情。
血栓的预防其实非常简单，关键是保持健康的生活方式：合理膳食、控制体重、避免久坐、适度运动。老年人是血栓形成的高发人群，尤其是创伤或骨折后更易发生，在日常生活中要注意安全、避免摔倒受伤。
四
如何发现血栓？
临床上对于血栓的检查主要有以下几种方法。
一.体格检查：若患者肢体冰冷，伴麻木、疼痛，有动脉栓塞的可能；若肢体出现肿胀，伴有疼痛考虑可能存在静脉血栓。
二.影像学检查：常见的方法是B超检查，通过超声可看到血栓的大小、范围及局部的血流情况。若血管较细，血栓较小，可通过CT、MRI检查详细了解血栓形成的部位及血栓堵塞的具体情况。
三.实验室检查：实验室检查有助于血栓性疾病的早期筛查及诊断。
1. 血小板聚集及活化功能：通过评估血小板功能判断患者是否处于血栓前状态或高凝状态，可用于血栓性疾病的早期监测。
2. 凝血六项：凝血六项包括PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer和FDP，可以全面了解人体凝血系统和纤溶系统的功能。PT、APTT、TT缩短提示患者处于高凝状态；FIB增高是冠状动脉粥样硬化心脏病和脑血管疾病的独立危险因素；D-Dimer和FDP在血栓性疾病中可见增高，其中D-Dimer具有极高的阴性预测价值，结果正常时可排除深静脉血栓、肺栓塞的可能。
3. 单个凝血因子活性：检测凝血因子活性有助于了解患者体内的凝血功能，因子活性增高时提示可能处于血栓前状态或高凝状态。
4. 抗凝系统：包括抗凝血酶（AT）、蛋白C和蛋白S。抗凝蛋白含量减低，患者容易发生血栓，特别是静脉血栓。
5. 血栓四项：血栓性疾病的新型分子标志物---TAT、PIC、TM、t-PAIC，是目前认为检测血栓性疾病最早期、灵敏的指标。
“核 心 成 员”
北大医院检验科凝血平台开展项目介绍
随着临床对血栓性疾病的进一步重视，逐渐从血栓形成后的被动治疗，走向早期诊断和预防。目前北京大学第一医院检验科具备多个血栓性疾病的检测平台，包括全自动凝血分析仪、流式细胞仪、化学发光仪等，在血栓与止血检测方面项目全面，涵盖血管、凝血系统、抗凝系统、纤溶系统等。同时，我们还提供检验医师门诊、出血与血栓性疾病多学科会诊等，在出血及血栓性疾病的诊断和治疗监测方面提供全面支持，为患者提供全方位、全流程的服务。
检 测 项 目
科学认识血栓，远离血栓风险！血栓性疾病相关实验室检查可灵敏反映机体高凝状态，早期预警血栓性疾病的发生，有助于高危人群的的早期诊断以及健康人群的血栓风险筛查。北大医院检验科助力血栓筛检，为大家的健康保驾护航！
图 文：检验科
编 辑：宣传中心
