CT影像这些“肾周条索影”,你还在报渗出?肾周筋膜增厚?

健康   教育   2024-12-27 20:16   江苏  


跟着医影继续开启学习之旅。今天为大家分享的是我们日常工作中经常会遇到的——CT影像肾周多发条索影,是什么?什么原因导致的?今天我们医影就为大家详细讲解,相信大家都能学有所获!

如图所示


老规矩,先看病史—男性 55岁 因左肾绞痛入院;拟“肾结石”行超声检查,超声结果提示:未见明显阳性结石;故行双肾CT扫描,图像如下:


确实没有看到明显的阳性结石,但是好像也不是正常的;


这是怎么回事?



为什么肾周会出现一层“包膜”?


与临床沟通后,建议患者补扫下腹部+盆腔扫描;为什么?让我们通过补扫图像见分晓;


补扫图像看完了,您是否知道原因了?


原因在这里

肾周桥隔


什么是肾周桥隔?

桥隔是位于肾周间隙纤细的纤维间隔,由多个相互连接的纤维板层结构组成,是连接肾包膜和肾筋膜的桥梁结构;



正常生理情况下肾周间隙内主要为脂肪组织及夹杂的神经、血管、淋巴组织等中胚层间质组织 , 脂肪组织内有纤细的间隔,只有在显微镜下清晰可见 , K u n in 称之为桥隔 , 认为桥隔由多个相互连接的纤维板层结构组成 , 而非条索状纤维小梁 , 是连接肾前后筋膜和肾包膜的桥梁结构 。起到分隔、局限并引流液体的作用。


在正常情况下,由于桥隔很薄,CT扫描通常不能显示,只有当桥隔水肿、增厚时方可显示。极少数正常老年人亦可见轻度的桥隔增厚。


病理生理


桥隔增厚的病理基础主要为周围病变引起桥隔的炎性充血、水肿或肾肿瘤引起的淋巴回流受阻以及肿瘤直接浸润所致。


导致的原因


引起肾周桥隔增厚的原因多种多样,大致分为肾源性或非肾源性疾病;

一、以肾源性疾病多见,极少数亦可原因不明。肾源性疾病可见于急性肾外伤、肾脓肿、急性肾盂肾炎、肾结核、肾癌、急性肾梗死、急性肾衰竭及各种原因引起的尿路梗阻等。

二、非肾源性疾病可见于急性胰腺炎、肝脓肿、胆囊炎、腰大肌脓肿及各种原因引起的腹膜炎等,偶尔见于结肠癌。


分型

Ⅰ型: 局限型分布的桥隔增厚定义为肾周间隙内局限性区域或空间内的桥隔增厚,Ⅰ型分布的病例多为肾及肾上腺源性病变;

Ⅱ型 :弥漫型分布的桥隔增厚 定义为单侧或双侧肾周间隙内非局限性分布的桥隔增厚,多为输尿管结石、输尿管癌和急性胰腺炎;

Ⅲ型 :弥漫型分布的桥隔增厚并肾周间隙积液定义为单侧或双侧肾周间隙内非局限性分布的桥隔增厚并积液,多为急性胰腺炎、输尿管结石、肾损伤及肾脓肿、肾周围炎并脓肿形成。


影像表现


在CT上肾周桥隔的影像表现形态多样,多数表现为肾脂肪囊内多发线条状软组织密度影,长短及粗细不一,增厚明显者可呈条带状,亦可呈弧线状。


小结


当我们看到“肾周条状影”的影像表现,你是否还在报渗出?肾周筋膜增厚?你是否还只是知道急性胰腺炎会导致这样的肾前筋膜增厚,其他的原因一概不知呢?通过这个病例想让大家知道,导致肾周桥隔的原因有很多,它可以是肾源性的原因也可以是非肾源性的原因导致的,当我们遇到这样的影像表现,肾脏没有找到可以解释通的原因,这个时候需要去寻找肾脏之外的原因,我们一定不能思维固化。


参考文献:[1]张海深,王勇,钟涛.肾周间隙桥隔增厚的MSCT表现及临床意义[J].临床放射学杂志,2011,30(05):685-688.DOI:10.13437/j.cnki.jcr.2011.05.006

[2] 涂颖珊,王倩倩,王雅琴等.急性胰腺炎累及桥隔的CT表现及其临床意义[J].实用医学杂志,2017,33(17):2861-2863.

[3] 张福康,黄凯清,陈桂泉等.急性单侧上尿路梗阻肾周桥隔增厚与分肾功能的相关性[J].中山大学学报(医学版),2018,39(02):252-257.DOI:10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2018.0038

[4] 图像来源:radiopaedia

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