脾脏正常解剖、功能及常见疾病

一、脾脏位于左下腹后部，上方为横膈，内侧为胃底，外邻胸壁。脾的膈面及胸 壁侧光滑、圆隆，而脏侧面凹陷为脾门。平扫脾密度均匀一致并低于肝脏。增强后动脉期不均匀明显强化而呈花环状，门静脉期后密度渐趋向均匀。脾动静脉分别在动脉期和门静脉期明显强化。

 二、脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的 25%，含大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。成人的脾长约10-12cm，宽 6-8cm，厚 3-4cm，在 CT横断面上脾外缘通常不超过5个对应肋单元。在正常状态下一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位能触摸到脾脏边缘，说明脾大。

1.概念：脾位于正常位置以外的腹腔内其他部位，称之为游走脾（wandering spleen）或异位脾。游走脾多系脾蒂及脾有关的韧带松弛或过长所致。 

2.临床表现：临床症状多不典型。并有脾扭转时可产生腹痛。极易导致各类严重并发症的发生，如脾蒂扭转、与脾静脉血栓形成有关的部分或完全性脾梗死， 甚至合并其他器官扭转，严重者可导致休克，甚至危及生命，病死率高达 50%[1-2]。当突发剧烈腹痛通常提示脾蒂扭转，文献提示约 20%游走脾可并发蒂扭转[3]。 

3.影像诊断要点：有文献报道［5-6］CT、MRI 检查肝内异位脾的密度及强化方式 与正常脾脏相似，增强后三期强化均匀，动脉期呈明显强化，门静脉期呈持续性 强化，延迟期强化稍减退。脾扭转时 CT 上的脾的密度可以降低。CT 增强扫描能 够显示脾脏和脾门蒂血管的血供情况［4］，对治疗方案的确定提供重要参考，这 对儿童病人尤为重要。

 4.鉴别诊断：游走脾需要与左肾、胰腺、腹腔的肿块、淋巴结肿瘤相鉴别，要 点是增强扫描有无脾门切迹和脾门血管影，此为脾脏鉴别于其他腹部脏器与肿瘤 的重要特征。

1.概念：是指胚胎发育异常而造成另外异位的脾组织，尸检副脾发生率达 10%-30%，大部分为小结节并位于脾门或脾门附近，约有 20%的副脾发生在腹部或后腹膜的任何地方。由脾动脉分支供血，单发或多发。

2.临床表现：多数无症状，仅在影像学检查时偶尔发现。较大者可于上腹部触 及肿块。

3.影像诊断要点：副脾一般都较小，副脾多位于脾门、脾蒂或胰尾附近[7]，高 于肾门。典型副脾与正常脾无论密度、信号强度及其对比增强程度均相同。特殊 部位及特殊血供的副脾虽易造成误诊, 但 CT 及 MRI 平扫及动态增强仍具有典型 的表现。

4.鉴别诊断：

（1）副脾误诊为肿大的淋巴结也较为常见，肿大的淋巴结为中 等大小，边界清晰，包膜完整，呈圆形或椭圆形，肿大的淋巴结多由恶性肿瘤转移所致，通常有原发病的表现，且常为多发性。单个肿大的淋巴结与副脾酷似， 但是具有与脾门不相通的血管，强化程度及方式也有所差异。

（2）其他部位肿 瘤患者应有血尿生化的异常，单纯副脾无此改变，故及时完善生化检验，结合生 化检查结果、影像学表现及临床表现可以降低误诊的几率。

1.概念：无脾综合征又名 Ivemark 综合征、无脾伴先天性心脏病综合征、脾 脏发育不全综合征、先天性脾缺如伴房室和内脏转位综合征等。无脾综合征预后 差，文献报道 90%-95%的无脾综合征一年内死亡。

2.临床表现：无脾综合征是一种少见的复杂先天性畸形，和多脾综合征一起合 成为心脾综合征。1958 年又有 Polhemus[8]总结其特点如下：

（1）先天性脾发育 不全或缺如；

（2）胸腹腔脏器结构和位置异常，右移化；

（3）伴有心血管严重 畸形；

（4）伴双侧肺多叶畸形及发育不全；

（5）可以有多个系统及器官多发性 畸形。由于存在多种脏器畸形，预后差，病死率极高。但发病率比较低，临床比 较罕见见，且容易误诊为多器官畸形。

 3.影像诊断要点：患儿一般出生时即有青紫．气急，主要体征为横位肝．右位 心者心尖搏动在胸骨右侧，有些病例在胸骨左侧或右缘可听到中度响亮的收缩期杂音，第二心音单一。CT、MRI、B 超和放射性同位素脾扫描均能发现无脾。x 线检查，内脏血管造影能发现肝左右叶对称或反位，肺分叶异常，胃肠反位，下 腔静脉干缺如。心导管捡查能发现心血管畸形类型。MRI 在心脏大血管成像中可 做多层面、多方位成像，能全面地显示胸腹腔脏器的位置、形态以及房室、心室 大动脉之间的连接、大动脉的位置关系，并能对单心室功能做出评价。当怀疑该病时，可查周围血红细胞中找到 Howell-Joll 小体诊断意义很大。

1.概念：多脾综合征由 Hiekman（1869 年）首次报道，为多个脾脏伴多发性内脏畸形。Moller（1967 年）报道 14 例，指出该征为脾脏数目增多并伴有左侧脏器结构重复，右侧脏器缺如的先天性畸形病征，故称为多脾综合征。

2.临床表现：

（1）脾脏增多至 2 个以上，增多的脾脏大小相近，总重量等于正常脾重（ 此与副脾不同，副脾指除有一个正常大小的脾脏外还有一或多个小脾脏）；

（2）双侧肺均分为两叶（体现左侧器官结构重复）；

（3）肝左右叶反位或对称等大，胆囊居中或缺如；

（4）静脉回流异常，先心病等心血管畸形， 

（5）消化道转位，其它内脏异位或畸形[9]。

 3.心电图检查：多脾综合征常显示 P 波电轴向上向左为特征的冠状窦性心律。

1.概念：脾脏弥漫性病变多表现为脾大（enlarged spleen）。测量脾脏的平 均长 10.5cm，宽 6.5cm，厚 2.5cm，最大径超过 15cm 者肯定增大。引起脾大的病因很多，主要有炎症性、淤血性、增殖性、寄生虫感染、胶原病和浸润性病变等。

2.临床变现：因病因不同而表现各异，部分患者无明显自觉症状；深吸气时， 脾脏触诊在肋缘下超过 2-3cm。

3.影像诊断要点：

（1）X 线：脾增大明显时可致左侧横膈升高，胃泡右移， 结肠脾曲下移。胃肠造影：可显示肿大脾对胃肠道的压迫、推移情况。

（2）CT和 MRI：可直接显示脾增大的程度、形态、密度或信号变化及脾周围的情况；增强扫描动脉期呈斑片状不均匀强化，静脉期及平衡期强化密度逐渐均匀。横断面 上脾外缘超过 5 个对应肋单元即为脾大；若肝脏下缘消失的层面上脾下缘仍能看 到，则认为脾向下增大。当脾脏密度高于肝脏密度时，提示有肝脏弥漫性病变。 

1.概念：常为败血症脓栓的结果。脾脓肿多由细菌栓子在脾内存留引起，可 发生在脾的任何部位，可为多个小脓肿遍布整个脾脏；也可是单个大脓腔。

2.临床表现：脾脓肿早期无特殊表现，大部分患者均有某种先驱感染史，以 后出现败血症。典型的临床表现：

（1）畏寒、发热；

（2）腹痛；

（3）脾大； 

（4）白细胞增高；

（5）血培养。

体检可有左上腹触痛和摩擦音、左侧胸腔积液和脾增大，血培养可呈阳性。 

3.影像诊断要点：

（1）X 线：腹部平片可见脾影增大，左上腹可见肠道外积气或液平面。胸部平片可见左侧膈肌升高，运动受限，左下肺肺炎，胸腔积液 等［10］；

（2）CT：脾脓肿早期表现为脾弥漫性肿大，密度稍低但均匀。当发生组 织液化坏死后，平扫可见单个或多个低密度灶，境界清或不清。形态呈圆形或椭 圆形，大小不等。增强后见脾实质和脓肿壁有强化，液化坏死区无强化。在正常脾实质和脓肿壁之间有时可见低密度水肿带。少数病例脓肿区可见小气泡或小气 -液平面，为脾脓肿的特征性表现。当脓肿为多发而又较小时，则常表现为增强后脾内斑点状或粟粒状低密度灶。 

4.鉴别诊断：

(1)脾脏淋巴瘤：脾原发性淋巴瘤很少见，多为继发性。CT 平扫可见脾内多发略低密度影，增强扫描有一定程度点片状增强，但其增强程度明显 低于脾实质。

(2)转移瘤：CT 平扫多数为圆形或卵圆形低密度影，少数为等密度；增强扫描有轻、中度不均匀增强。多同时可见肝脏或其它脏器转移灶。

(3)脾梗 死：典型的 CT 表现：平扫为底向周边的楔形低密度区约占 1/3，增强扫描无增 强。脾梗塞可继发脾脓肿。

(4)脾血肿：CT 可见包膜下血肿为新月形，中央破裂 者形态为原型、椭圆形，少数为不规则形，多数平扫为低密度，增强扫描无强化，发生感染可继发脾脓肿。

(5)脾结核：CT 表现为边界不清，大小不等的多发低密 度灶，可无明显增强或边缘稍增强。有人认为，CT 表现为多发粟粒型结节状低密度灶，特别是灶内见更低密度灶或合并钙化灶对脾结核具有重要诊断意义。

(6) 脾血管瘤：单发或多发低密度，边界不清，增强后病灶由外向内结节状增强．延 时扫描病灶被对比剂充填。

1.概念：指脾脏组织的瘤样囊性病变，可由多种因素导致。分为寄生虫性和非 寄生虫性两大类，后者又分为真性和假性两类。真性者囊壁内含有上皮细胞层， 而假性者囊壁不含上皮细胞层。假性囊肿大多与外伤、感染和栓塞有关。

2.临床表现：小的囊肿仅为影像学检查时偶尔发现，多数无症状。巨大囊肿可 产生相应的压迫症状或于左上腹部触及肿块。脾囊肿主要压迫胃、左肾、左输尿 管。脾上极囊肿可致膈肌上升，出现呼吸困难、咳嗽、心动过速等。囊肿破溃时 左上腹肿块缩小或消失，继而出现弥漫性腹膜炎症状，甚至休克[11-12]。 

3.影像诊断要点：

（1）CT：平扫见脾内圆形低密度区，边缘光滑，密度均匀 并接近水的密度，即 CT 值约为 0HU±10HU。增强后边界更清楚，但病灶无强化。脾囊肿多为单发，也可多发。如果病灶较大，可造成邻近脏器的推移。少数囊肿 可见囊壁弧形钙化影。外伤性 囊肿内由于出血和机化，囊内可呈混合密度，假性脾囊肿壁偶可见强化。脾包虫 性囊肿据文献报告表现为大小不一单发或多发，单房或多房，境界清楚，边缘光 滑的圆形卵圆形或分叶状低密度灶，CT 值在-14~十 30HU 之间，有时囊内可见子 囊或分隔成多房，甚至囊内有软组织块，密度不均，其中可见低密度小囊或钙化 灶，囊壁钙化更多见，呈新月形成环形、厚薄不均，增强扫描多无强化。脾细粒 棘球蚴亦呈囊性，常有囊壁或囊内钙化，以及母囊内有子囊存在。增强后囊壁有 强化，囊壁多可见小软组织结节，增强后有明显强化，提示头节的存在。

（2） MRI：T1WI 低信号，T2WI 呈高信号，边缘光滑锐利。增强扫描囊内信号无变化。脾细粒棘球蚴表现囊内内容物呈水样信号，T1WI 为境界清晰的低信号，T2WI 为 明显高信号，囊内分隔 T1WI 为中等信号，T2WI 在高信号的囊液对比下间隔为线 状低信号。

4.鉴别诊断：

（1）淋巴管瘤：表现为脾的液性占位，内可见粗大的间隔，CT 值往往高于单纯囊肿。

（2）囊性转移瘤：两者 CT 值可十分接近，CT 增强扫描 如发现囊壁厚度不规则、囊壁钙化、囊壁强化、附壁结节的显示，都提示肿瘤的 可能。

（3）脾脓肿：脾脓肿的患者常存在败血症症状，出现寒战、高热、恶心、 呕吐和白细胞计数升高。多数患者有腹痛，典型者可以局限于左上腹或左肩胛区 [13]。增强后脓肿壁多呈厚壁强化，而液化坏死无强化。在正常脾实质和脓肿壁之 间有时可见低密度水肿带。少数病例脓肿区内可见小气泡或者小液气平面，为脾 脓肿的特征表现。

1.概念：为脾脏最常见的良性肿瘤，尸解发现率为 0.03%-0.14%。

2.临床表现：一般没有症状，最常见的临床表现是左上腹无痛性包块。但较大 的血管瘤可以伴有脾增大而压迫周围的脏器产生相应的症状。极少数患者由于脾 血管瘤较大而破裂，出现急腹症、突发腹痛、血压下降和休克等。也有由于脾功 能亢进而产生贫血、乏力、心悸等表现。病理上分为海绵状血管瘤、毛细血管 瘤和混合型血管瘤[14]。 

3.影像诊断要点：

（1）X 线：可见脾区内斑点状、星芒状钙化

（2）CT :脾血 管瘤类似于肝脏血管瘤，平扫为边缘清晰的低密度区，常有多发点状钙灶。增强 扫描病灶周围可见明显结节状增强，其后逐渐向中央充填。延迟扫描大多数病灶 能完全充填，与正常脾实质密度一致。

（3）MRI：血管瘤 T1WI 的信号强度稍低 于正常脾组织。血管瘤内为丰富血窦和缓慢血流，故其 T2WI 弛豫时间长，T2WI 则表现为显著高信号，颇具特征。增强表现通 CT 增强检查。 

4.鉴别诊断：

（1）错构瘤：可有点状钙化，多呈不均匀强化。

（2）淋巴管瘤：常呈囊状表现，并含有较多粗大间隔，可有强化，但无血管瘤的周边强化特征。 

（3）脾内孤立转移瘤：强化程度通常较低，易有中心性坏死灶。图 A 为平扫可见脾实质内类圆形低密度影 图 B、C、D 分别为增强扫描动脉期、门脉期及延迟期：动脉期病灶周 围可见明显结节状增强，其后逐渐向中央充填，延迟期病灶能完全充 填，与正常脾实质密度一致

 1.概念：淋巴瘤是脾最常见的恶性肿瘤，分为原发淋巴瘤和全身淋巴瘤脾浸润 两种。全身淋巴瘤脾浸润的发生率达 40%-70%。病理学上分为霍奇金病（HD）和 非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。脾脏浸润是淋巴瘤患者常见的结外病变之一， 大约 30%-40%的霍奇金淋巴瘤患者伴有脾脏浸润，其中约 10%的霍奇金淋巴瘤患 者脾脏是膈下唯一的浸润器官，对于非霍奇金淋巴瘤，脾脏浸润的发生率约为 10%-40%[15]。

 2.临床表现：病理分型

（1）弥漫脾大型，无明确肿块；

（2）粟粒型：无数直 径小于 5mm 的小结节；

（3）多发结节型肿块，直径可为几个厘米；

（4）孤立大 肿块型。 

3.影像诊断要点：

（1）CT：部分脾淋巴瘤在 CT 图像上表现为低密度影，然而 淋巴瘤弥漫浸润脾时也可表现为类似正常脾密度而导致漏诊。弥漫肿大型仅可见 脾大，粟粒型也因肿瘤太小致 CT 不能显示。多发结节和孤立肿块两型除 CT 显示 脾大外，还可见脾密度不均匀，有单发或多发低密度肿块，边缘模糊不清。增强 扫描后肿块与正常脾组织密度差别增大，病变显示更清楚。全身淋巴瘤脾浸润者 CT 还可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。

（2）MRI：平扫可仅表现为脾大，也可发 现脾内单发或多发混杂信号圆形结节或肿块，边界不清。增强肿块轻度强化，信 号较正常脾实质低，典型者呈“地图样”分布，可见脾周或其他部位淋巴结肿大。 

4.鉴别诊断：

（1）转移性肿瘤[16]：脾转移瘤远较肝少见，常见的原发病是乳 腺癌和肺癌，其他原发部位还包括大肠、胰腺及胃等；脾是黑色素瘤最常见的继 发部位。CT 主要表现为脾内多灶性或融合性低密度。增强后轻度环形强化或无 强化，且大多有明确的原发肿瘤病史，一般当脾转移时肝也已有转移。

（2）血 管瘤：CT 平扫为边缘光整的均匀低密度肿块，增强后以边缘结节状强化开始， 呈渐进性充填式强化，较大的海绵状血管瘤可见中央瘢痕。

（3）淋巴管瘤：脾 内单个或多个散在低密度影，多为囊性，增强后无强化，常为薄壁，部分可伴有 钙化，并有分隔；较大的淋巴管瘤可使脾不均匀增大。

（4）错构瘤：为少见的 脾良性肿瘤，通常为无意中发现。CT 平扫表现为低密度或等密度肿块，有时伴 有钙化，增强后通常无明显强化，少数呈中度不均匀强化；无钙化的错构瘤与淋 巴瘤较难鉴别，必须依靠临床及实验室检查。

（5）血管肉瘤：为脾血管源性恶 性肿瘤，发现时多有肝转移，表现为境界不清的低密度影，增强后实质成分不均匀强化，短期内增大较显著，易囊变。

（6）脾脓肿：一般为脾单发低密度灶， 但脾脏不大，邻近结构有粘连，周围有渗出，增强后病灶环形强化或分隔样强化；结合临床相关病史可做出诊断。

（7）脾梗死：表现为脾内楔形低密度区，尖端 指向脾门，边界清楚，增强后无强化。 

1.概念：脾转移瘤是仅次于淋巴瘤的常见脾恶性肿瘤，一般发生于晚期肿瘤患 者，CT 检出时多已伴有全身其他位广泛转移。据报道，尸检脾转移瘤仅有 67% 肉眼可见，其余只能在显微镜下才能发现。多项研究报道显示，最常转移到脾的 肿瘤为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌和恶性黑色素瘤，其中比例最高的是黑色 素（34%）[17-18]。

2.临床表现：脾转移瘤可为其他脏器恶性肿瘤血行转移而来，也可为邻近脏器 恶性肿瘤直接侵犯。一般为多发，少数为单发。 

3.影像学诊断要点：

（1）CT：脾单发或多发大小不等、边缘清楚的类圆形低 密度灶；病灶非弥漫性分布，但体积相对较大；增强扫描病灶可呈现“牛眼征” 或“靶心征”，少许病灶不增强。

（2）MRI：单发或多发的肿块，T1WI 低信 号，T2WI 稍高或高信号，如中心坏死，可见中心性高信号；增强检查表现类似 于 CT。

4.鉴别诊断：

（1）脾恶性淋巴瘤：二者均可表现为单一，一般为多个低密度 结节灶，大部分病灶增强不明显，腹腔淋巴结的发现有助于鉴别诊断。但是脾恶 性淋巴瘤对放疗、化疗等治疗反应特别敏感，治疗后病变常缩小或消失，恶化时 又复出现。

（2）脾血管瘤静脉注射造影剂后呈边缘斑块样增强，并向中心充填； 

（3）淋巴管瘤为脾内多发低密度灶，边界清楚，CT 值约 15～20Hu，无增强： 

（4）脾炎性假瘤多为单发，边界清楚，一般无特征性征象，CT 发现高密度钙化 包膜可提示其良性病变；

（5）脾结核一般表现为脾内弥漫性低密度灶，直径多 在 20mm 以内，无增强，可有散在钙化点，患者多数伴结核毒血症状；

（6）脾 脓肿可表现为单发或多发较大低密度灶，脓肿壁增强明显，内壁光整，壁外可见 水肿带，临床表现为寒战、高热，白细胞计数明显升高；

（7）脾梗塞多发生在 包膜下，尖端指向脾内的楔形低密度区，病灶无增强；

（8）脾囊肿多呈圆形低 密度影，可单发或多发，边缘清晰、锐利，密度均匀，无增强。

1.概念：是指脾动脉或其分支闭塞，造成局部组织的缺血坏死。

2.临床表现：临床上，多数脾梗死无症状，但有时可出现上腹痛、左膈太高和 胸腔积液；少数可闻及摩擦音。因此无论有无基础疾病, 对突发左上/中腹痛、 发热、恶心、呕吐伴血白细胞、血小板升高者应想到脾梗死可能, 尽快行 B 超、 CT 及动脉造影检查明确诊断[19]。 

3.影像诊断要点：

（1）CT：CT 可在 2 小时以后检出梗死灶，诊断的特异性可 达 80%以上。脾梗死早期表现为三形低密度影，基底位于脾的外缘，尖端指向脾 门，边缘可清或略模糊。增强后病灶无强化，但轮廓较平扫时清楚。少数梗死灶 可呈不规则形。当病灶内伴有出血时，可见到不规则形高密度影。少数脾梗死可 伴有包膜下积液，表现为脾周新月形低密度影。急性期后，大的梗死灶中央可以 伴有囊性变。陈旧性梗死灶因纤维收缩，脾可略缩小,轮廓呈分叶状。

（2）MRI：对脾死检出较敏感,急性和亚急性梗死因病灶内组织水分增加，T1 和 T2 弛豫时 间延长，故 TWI 表现为低信号，而 TWI 表现为高信号。慢性期由于梗死区有瘢痕 组织和钙化形成，在 T1WI 和 T2WI 上均呈较低信号改变。

（3）B 超：对脾梗死 的最早检出时间为 24 小时以后 ，急性期表现为: 

①周边部单个楔形低回声区； 

②多个混杂回声区；

③间有无回声区。

诊断的特异性为 60%以上。在慢性期，随 时间回声渐增强，脾体积可缩小，表面不平。

4.鉴别诊断：

（1）脾脓肿：表现为圆形或椭圆形低密度影,增强后脓肿壁有强 化,而且可见水肿带，典型病例病灶内可有气体和液平。梗死合并感染，则感染 性梗死与脾脓肿无法区别。

（2）脾破裂：多有外伤史，CT 表现为脾轮廓不规则 并可见透亮裂隙,同时常合并包膜下出血和积液。

1.概念：脾淋巴管瘤（SLA）是一种少见的脾脏良性肿瘤，一般起源于淋巴管 系统的良性肿瘤（肿瘤样错构瘤），比较少见，可以发生在人体任何包含淋巴管 道的部位系统。

2.临床表现：淋巴管瘤分为三类：毛细血管状淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊 状淋巴管瘤 

3.影像诊断要点：

（1）CT：通常表现为脾实质内或被膜下单发或多发液性低 密度灶，边界清楚或不清楚伴分叶，囊内可见分隔，囊壁及间隔均有强化，囊壁 显示清晰，囊内容物无强化，病灶内偶尔可见钙化。

（2）MRI：囊性病灶为主， 内容物为 T1WI 低、T2WI 高信号，其内可见 T2WI 等、T2WI 稍低信号的间隔。对 于毛细血管状及海绵状淋巴管瘤，表现为 T1WI 低，边界欠清，T2WI 不均匀稍高 信号，病灶中央略高于边缘。增强后动脉及门脉期均可见病灶边缘轻度强化，延 迟期边缘强化呈等信号，病灶中央不强化。囊状淋巴管瘤则为 T1WI 结节状低信 号，T2WI 为极高信号，增强扫病灶边缘可表现为轻度强化。 

4.鉴别诊断：

（1）与血管瘤、血管淋巴管瘤鉴别：CT 平扫血管瘤、血管淋巴 管瘤、淋巴管瘤三者表现极为相似，增强可以鉴别，血管瘤强化明显，且有向心 性持续强化，血管淋巴管瘤强化相对略弱，淋巴管瘤没有或轻度强化。

（2）脾 包虫囊肿：其特征表现为大囊内可见子囊，囊壁钙化囊内间隔及囊壁无强化，临 床需有疫区生活史。

（3）脾脓肿：脓肿壁有明显强化及壁周水肿，临床有寒战、 高热及白细胞计数增高。

（4）含有坏死成分的脾脏恶性肿瘤：实性成分强化， 坏死区无强化。

（5）脾梗死：以脾包膜为宽基底的楔形，梗死组织增强后不强 化，无分隔，而特征性的薄层包膜样强化是典型表现。

参考文献 

1. Assaf Ragheb,Shebli Baraa,Alzahran Ayham,et al. Acute abdomen due to an infarction of wandering spleen: case report.[J]. Journal of surgical case reports,2020,2020(2):

2. Francesco Colombo,Pierluigi D'Amore,Michele Crespi,et al.. Torsion of wandering spleen involving the pancreatic tail[J]. Annals of Medicine and Surgery,2020,50:

3. 郑力,黄福光.超声诊断小儿游走脾伴脾蒂扭转 2 例[J].中华超声影像学杂志,2001(02):43.

4. A. Ben Ely,R. Zissin,L. Copel,M. et al. The wandering spleen: CT findings and possible pitfalls in diagnosis[J]. Clinical Radiology,2006,61(11):

5. David C. Reisner,Constantine M. et al. Wandering Spleen: An Overview[J]. Current Problems in Diagnostic Radiology,2018,47(1):

6. 相丽,顾康琛,孙莉华,等.腹腔异位脾种植的多层螺旋 CT 诊断[J].中国 CT 和 MRI 杂志,2019,17(09):101-103.

7. 张成,高广荣,张雪峰.大网膜内巨大副脾 1 例报道[J].中国普外基础与临床杂志,2017,24(05):655-656.

8. 杨金龙.无脾综合征一例报告[J].诊断学理论与实践,2010,9(01):82-83.

9. 刘庆荣.无脾综合征与多脾综合征尸检及文献复习[J].临床与实验病理学杂志,1998(06):51-53.

10. 温漪. 《钱礼腹部外科学》[N]. 健康报,2006-03-31(004).

11. Hansen MB,Moller AC.Splenic cysts[J].Surg Laparosc Endosc percutan Tech,2004,14(6):316-322.

12. H. Till,K. Schaarschmidt. Partial laparoscopic decapsulation of congenital splenic cysts: a medium-term evaluation proves the efficiency in children[J]. Surgical Endoscopy,2004,18(4):

13. 曾勇超,苏洋,丁宏达.脾囊肿 35 例诊治经验[J].实用医学杂志,2018,34(14):2451-2452.

14. 黄学全,刘光琼,周荣智.脾血管瘤影像诊断[J].激光杂志,2000(04):58.

15. Sara J. Abramson,Anita P. et al.. Imaging of Pediatric Lymphomas[J]. Radiologic Clinics of North America,2008,46(2):

16. 乔英,李健丁,张超,等.脾脏肿瘤的 CT 表现分析[J].中国医学影像技术,2007(05):715-717.

17. Ivan Botrugno,Vassili Jemos,Lorenzo Cobianchi,et al. A Metachronous splenic metastases from esophageal cancer: a case report[J]. World Journal of Surgical Oncology,2011,9(1):

18. Philip Smart,Mark Cullinan,Gary Crosthwaite. Spontaneous splenic rupture secondary to metastatic gastric carcinoma: Case report and review[J]. ANZ Journal of Surgery,2002,72(2):

19. 王祥龙,夏中平,闻久辉,等.胰腺炎并发脾梗死 6 例诊治体会[J].全科医学临床与教育,2007(06):500+502.