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在大多数中国人观念里，湿气是万病之源，不夸张的说，没有什么是湿气重解释不了的疾病，也没有什么是祛湿解决不了的问题，只有你想不到，没有它做不到。传统中医认为，湿气是六种致病邪气中的一种，它不仅独立存在，还容易和其他邪气合并，比如湿气遇寒则为寒湿、遇热则为湿热、遇风则为风湿。一旦湿气缠身，黏稠的湿邪会把身体包裹住，阻碍各个脏腑的正常运行，继而扰乱身体的生理功能。
湿气和其他邪气的组合多种多样，表现出来的症状也是让人眼花缭乱。这些症状难道真的和湿气有关？中国人湿气真的那么重吗？中医认为，关节炎主要是由于风、寒、湿三种邪气入侵皮肉筋脉、痹阻住了关节脉络，从而引发了关节疼痛。不止是关节炎，各种关节疼痛都可以统称为一种疾病——痹症。比如痹论篇第四十三中提到：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”
事实上，传统痹症所代指的关节疼痛并不是一种疾病，而是100多种疾病的统称，包括但不限于：类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、腱鞘炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病关节炎、病毒性多关节炎、感染性关节炎等等各种累及到骨关节的疾病。100多种骨关节疾病的发病机制、临床表现、诊断标准、治疗方法繁杂不一，如果要做个整理汇总，恐怕篇幅长到足够出一本医学专刊了。传统医学能用“风寒湿”三个字精简概括所有，这也是让人不得不“佩服”的地方。
拿我们熟悉的“老寒腿”来举例，老寒腿又叫做骨关节炎/退行性关节病，主要表现为晨僵、关节痛、关节及周围组织增生肿大、关节畸形。骨关节炎的危险因素包括高龄、肥胖、骨密度异常（骨质疏松、骨硬化）、运动过度造成的关节磨损、关节受伤（半月板及韧带损伤、骨折、骨侵蚀）、感染、遗传等等。湿冷并不会导致骨关节炎，也没有证据表明，湿气重的广东骨关节炎的发病率更高，相反，西部地区人群的骨关节炎患病率更高。根据我国疾控中心2021年发布的《中国40岁及以上人群骨关节炎患病率的Meta分析》显示，膝骨关节炎患病率随年龄的升高而升高，西部地区人群骨关节炎患病率（包括膝骨、腰椎骨、手骨）均高于东部、中部地区。
至于为什么有些人在阴雨天气时关节真的会隐隐作痛，有研究认为，寒冷会导致肌肉和血管的收缩，滑液分泌减少，导致关节僵硬，加重炎症。也有研究认为，天气变化造成的负面情绪会降低疼痛阈值，让人更能感觉到疼痛，增加不适感。“老寒腿”的重点在“老”，而不是“寒”。阴雨天气下关节疼痛加剧，不能说明引发的关节炎的就是湿气，只能说明一个问题：你的关节已经受损了，只不过外部环境加剧了你的病症。中医认为，寒从脚起，湿也一样。脚气不仅有湿热脚气，还有寒湿脚气、淤血寒毒脚气。部分中医还认为，脚气和关节疼痛的“痹症”属于同一范畴，也叫做“脚气痹”。《寿世保元·脚气》中是这么描述脚气的：“湿热脚气为病...下注足胫肿痛，脚膝生疮赤肿，及内外生疮，脓水不绝，或痒或痛。”至于怎么治？当然是“治宜清热利湿，消肿止痛”。
脚气，现代医学称为足癣，顾名思义，就是皮肤癣菌感染，常见的有光滑念珠菌、红色毛癣菌、指(趾)间毛癣菌等。足癣感染通常由直接接触致病真菌所致，比如光脚在更衣室或泳池行走。感染了真菌后的足癣主要表现在足部瘙痒、起鳞屑、皮肤弥漫性角化过度损伤、长红斑、起水疱、糜烂或者溃疡。得了足癣需要的是抗真菌治疗（如唑类、丙烯胺类、布替萘芬），缓解瘙痒、降低继发性细菌感染的风险。大家都知道脚气俗称香港脚，却不知它的另一个名字——运动员足。训练任务繁重、生活环境较艰苦等因素使得运动员、军人、警察等是脚气的高发人群。一系列统计显示，天津交警足部浅表真菌病患病率为71.65%、某海军部队的皮肤真菌病发病率为58.16%、某装甲兵训练基地战士足癣患病率为45.83%。这些职业人群脚气发病率普遍高于普通人群，按照“湿气重”的逻辑，所以就能说他们相较于普通人体内湿气过重，身体较虚吗？虽然脚部出汗营造的潮湿环境确实是真菌繁衍的温床，但引发脚气的罪魁祸首是真菌感染，并不是湿气，脚爱出汗也并不代表湿气重。预防和治疗脚气，重点应该放在个人卫生习惯、抗真菌，而不是祛湿气。![]()
图源：网络中医认为，湿气重的人一般都脾虚，脾虚不能运化水湿、气血不足，导致人体代谢较慢、消化功能下降，脂肪就容易累积。人一胖，会经常感到乏力和疲倦，也许这就是“虚胖”一词的来源。
作为生活在广东多年的人，据我的观察，湿气重等于虚胖这一逻辑在瘦子普遍较多的广东并不成立。当然，主观观察不足以说明问题，还是要拿证据说话。根据去年发表在柳叶刀的一篇肥胖流行研究显示，我国的肥胖率确实存在南北差异，北方人群的肥胖率要比南方高出三倍之多。
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图源：DOI：10.1016/S0140-6736(21)00798-4俗话说，十个胖子九个虚，中医认为，虚胖虚胖，罪魁祸首是脾虚。说实话，胖这件事，脾真的背不了锅。脾脏是次级淋巴器官，主要起到过滤血液、免疫应答、造血（胚胎和胎儿发育期）的作用。脾功能不全往往与很多基础疾病密切相关，如结节病、白血病、淋巴瘤等等，患有脾功能不全的患者感染风险会大大增加。不管怎么说，脾都跟“运化水湿”“虚胖”没有关系。服用了导致体重增加的药物
饮食习惯
神经内分泌障碍
遗传
久坐不动的生活方式
社会和行为因素
很多人认为，胖是由于湿气重造成的，减肥第一要义是祛湿，于是各种减肥祛湿产品应运而生，比如红豆薏米茶、暴汗服、拔罐火疗、美人鱼姜蒸……
但是，肚子上那一坨可是实实在在的肉啊，并不是流点儿汗、拔点儿虚无缥缈的湿气就能凭空消失的。胖就是胖，不用找“湿气、脾虚”的借口。减肥也是同样的道理，企图坐享“祛湿减肥”的成果，一个劲的追求暴汗，最后的结果只能是脱水和复胖。中医认为，湿疹是由湿邪导致，体内过多的痰液和水分毒素聚积，会导致湿疹。解决湿疹，要用药祛湿，还要保持皮肤的干燥清洁。
同风湿与“风”和“湿”没关系一个道理，湿疹和“湿”之间也存在天大的误会。湿疹也叫特应性皮炎，湿疹的发生与皮肤过于干燥、皮肤屏障受损有很大的关系，外界刺激物经受损的屏障进入，会引发炎症反应或皮肤过敏。皮肤水分丢失过多是湿疹的一大特征。湿疹会造成角质层含水量下降，干燥会加重湿疹症状，所以得了湿疹，反而更需要做好皮肤的保湿工作。认为湿疹是由“湿气”导致的，治疗的时候选错方向，一味的祛湿、保持皮肤干燥，很可能加重病情。
除了以上列举的关节炎、脚气、肥胖、湿疹，民间还有各种各样的身体不适与湿气重脱不了干系，比如腰酸腿痛、睡眠不好、皮肤出油、浑身无力、拉肚子、痰多咳嗽、长痘...然而没有一个症状被证明和湿气有关，就连湿气这个背锅侠都是一个妥妥的伪概念。
人体70%由水构成，湿气到底是什么？拔火罐、刮痧、火疗、红豆薏仁水是怎么利水祛湿的？祛的是什么湿气？湿气去哪了？在现代物理学、化学、生理学尚未诞生的几千年前，古人用这样朴素的概念来解释病因情有可原，但在科学技术飞速发展的二十一世纪，依旧用“湿气”这样的概念来认识生命、解释疾病，实在是太荒诞了。[4] 中国40岁及以上人群骨关节炎患病率的Meta分析 中国循证医学杂志
[5] 天津市区交警足部浅部真菌病流行病学调查 天津市公安医院[6] 热带海军部队皮肤真菌病流行病学研究 北京海军总医院皮肤科[7] 基层战士“运动员足”的流行病学调查 成都军区机关医院皮肤科
