什么是三重医疗保障?

健康   2024-09-09 15:47   广东  




医保作为社会保障体系

重要组成部分

通过三重医疗保障制度

守护着人民群众的健康权益

本期将为大家讲解

什么是三重医疗保障?

每一层保障的重点是什么?

什么是三重医疗保障?

三重医疗保障包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助三个层次,旨在为广大人民群众提供全方位、多层次的医疗保障。



举个例子:


东莞市茶山镇谢女士,2021年11月,她因基底节出血被送进东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)住院治疗。这笔医疗费用高达41万余元,经过基本医保、大病保险、医疗救助的三重保障后,谢女士仅需承担3万余元。对于整个家庭来说,无疑是雪中送炭,大大减轻了家庭的经济压力。


住院时谢女士总费用高达41万余元

第一重保障

基本医疗保险

基金支出

25万余元

第二重保障

大病保险资金

支出

8万余元

第三重保障

医疗救助基金

支出

5万余元

医保基金支付总额合计

38万余元

谢女士仅需承担

3万余元



每一层保障的重点是什么?

01


基本医疗保险


基本医疗保险作为三重医疗保障的基础,通过设立医疗保险基金,参保人员可以在疾病发生时获得必要的医疗费用补偿,包括住院费用、门诊费用、药品费用等多个方面,有效减轻了患者的经济负担。


02


大病保险


大病保险作为基本医疗保险的补充,主要针对治疗重大疾病的医疗费用。


大病保险报销不限定病种,参保人年度内发生的住院、门诊特定病种基本医疗费用,按照规定报销后,累计超过大病保险起付线的部分,自动纳入大病保险报销范围,在实现“一站式”结算的医药机构,就可以实现即时结算,自动享受相关待遇,无需专门申请费用报销。


03


医疗救助


医疗救助作为三重医疗保障的最后一道防线,主要针对因各种原因导致医疗费用负担过重的特殊困难群体。这些群体可能由于经济困难、年龄偏大、身体残疾等原因无法承担高额的医疗费用。


医疗救助的保障内容包括2个方面:


一是资助参保。对符合条件的医疗救助对象参加资格认定地城乡居民基本医疗保险给予资助,保障其获得医疗保险服务。


二是费用救助。对医疗救助对象经基本医保、大病保险等支付后,个人负担的合规医疗费用按规定予以支付。


无论是外出务工人员

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多层次的医疗保障体系

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来源 | 广东医保,部分内容有改动

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