今天,我和我妈买完东西回家的路上,碰到了她以前的同事李阿姨。
她拉着我妈说:“你知道吗?医保改革了,这次的新规可是惠及千家万户啊!”
看到我妈一脸懵,李阿姨笑着说:“别急,我这就给你好好掰扯一下。”
下面是2025年医保新规的变化。
1,共济范围大升级,医保账户全家
从2025年起,职工医保个人账户的共济范围将进一步扩大,不仅包括配偶、父母和子女,还扩展到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女和外孙子女。
这意味着,个人医保账户里的剩余钱可以让全家人都用上。
比如说小刘的妈因为慢性病需要长期吃药,而小刘的医保个人账户里余额还挺多的。
更好的是,还能实现异地跨省实时结算。
2,建立参保奖惩制度
居民医保制度有了新变动,最明显的就是建立了居民医保的奖惩制度。
1.奖励:如果你连续参保且零报销,大病保险的报销额度会提高。
老王就是个例子,他连续参保四年,今年的报销额度多了1000多块,部分高的地区奖励额度甚至能达到4000多。
2.惩罚:那些断缴的朋友来说,就没那么幸运了,每断缴一年,大病保险的报销额度会降低,而且要多等一个月才能恢复医保待遇。
如果你断缴了一次,等下次缴费之后,头三个月都不能使用;
如果断缴四年或者更久,下次缴费后前六个月也不能靠多缴一年的费用来缩短等待期。
3,设立了固定待遇等待期
从2025年起,新规规定,除了新生儿外,
固定待遇有三个月的等待期,而变动待遇则是每多断缴一年就增加一个月的等待期。
在这段等待时间内产生的医疗费用,医保是不会报销的。
4,户籍限制在放宽,就近参保很便利
中小学生和学龄前儿童不需要再跑回户籍地,直接在常住地就能参加保险了。
一线城市的灵活就业人员、农民工及新就业形态人员,也取消了参加职工医保的户籍限制。
5,医保范围在扩大,农村就医更方便
换句话说,你在家门口的小诊所看病买药,也能刷医保报销。
这对广大农村居民来说,不仅省钱,更是省心省力。
总之一句话:看病不用跑远路,医保报销就在身边!
比如,农村的李大爷患有高血压,以前需要到镇上的医院看病买药,来回奔波十分不便。
现在村里的卫生室纳入了医保定点范围,她可以在村里的卫生室看病买药,还能直接报销。
这次新规,是我国首次对连续参保给予激励政策,放宽参保户籍限制,并进一步扩展职工医保个人账户共济范围的重要举措。
其中最大的亮点,应该是将职工医保的共济范围扩大到近亲属及地域扩围,这将是一个历史性的大转变。