提醒家里人!这26类38种可报销

政务   2024-11-27 11:36   江苏  


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网友教习


请问高血压2级高危人,缴纳的是农保,如申请门特需要每年申请还是申请一次长期有效?


县医保局发言人


网民,您好!目前的政策是申请一次长期有效。如还有不清楚事宜,请电话咨询0515-87386810,我单位工作人员会为您详细解答!

【资讯多一点】


那么

门特具体办理流程?

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患特定病种参保人员申报时,需携三级以上医疗机构或县级医院诊断病历材料原件和复印件(如:出院记录、病理诊断报告)、身份证或社保卡复印件等相关资料到阜宁县人民医院、阜宁县中医院或阜宁县中西医结合医院领取门慢特申请表并填写,经认定医师病种认定后到该院医务科对认定结果进行确认以及认定资格录入。


办理好门特后,患者可在市内市外可各选定三家定点医疗机构作为定点刷卡就医。办理门特后,在选定的医疗机构就诊直接刷卡结算。


具体适用病种有哪些?

报销比例是多少?

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01
居民险


门诊特殊病:

特殊病病种数(26类38个病种(含治疗方式))和儿童三个病种:恶性肿瘤(放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗)、慢性肾功能衰竭(血液透析、腹膜透析、非透析治疗)、严重精神障碍(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、其他严重精神障碍类疾病)、抑郁症(经过专科住院治疗)、血友病、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核、肾病综合症、慢性乙型肝炎、肝硬化、脑卒中恢复期(2年内)、帕金森病、重症肌无力、类风湿病、强直性脊柱炎、皮肌炎、免疫性血小板减少症、骨髓增生异常综合征、自身免疫性肝病、克罗恩病、干燥综合征、垂体瘤、运动神经元病、多发性肌炎、儿童Ⅰ型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症。


报销比例:

1、在市内定点医疗机构门诊治疗门特病种发生的政策范围内医疗费用,城乡居民医保参保人员在三级定点医疗机构的报销比例为70%,不设起付标准,和住院共用年度限额。异地门特报销比例参照市内门特标准和住院异地就医相关规定执行。

2、基本医疗保险统筹基金支付门特医疗费用,按照国家和省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准执行,与门特治疗无关的其他疾病的门诊医疗费用,不得纳入门特保障范围。

3、门特医疗费用经基本医疗保险统筹基金支付后,其个人负担的合规医疗费用按规定分别纳入大病保险和医疗救助等范围。


02
职工险


门诊特殊病:

特殊病病种数(26类38个病种(含治疗方式)):恶性肿瘤(放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗)、慢性肾功能衰竭(血液透析、腹膜透析、非透析治疗)、严重精神障碍(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、其他严重精神障碍类疾病)、抑郁症(经过专科住院治疗)、血友病、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核、肾病综合症、慢性乙型肝炎、肝硬化、脑卒中恢复期(2年内)、帕金森病、重症肌无力、类风湿病、强直性脊柱炎、皮肌炎、免疫性血小板减少症、骨髓增生异常综合征、自身免疫性肝病、克罗恩病、干燥综合征、垂体瘤、运动神经元病、多发性肌炎。


报销比例:

1、在市内定点医疗机构门诊治疗门特病种发生的政策范围内医疗费用,报销比例按同级别医疗机构住院报销比例执行,不设起付标准,和住院共用年度限额。异地门特报销比例参照市内门特标准和住院异地就医相关规定执行。

患慢性肾功能衰竭的参保职工血液净化(含血液透析、腹膜透析、血液透析滤过、血液灌流)发生的医疗费用按原报销政策执行。

2、基本医疗保险统筹基金支付门特医疗费用,按照国家和省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准执行,与门特治疗无关的其他疾病的门诊医疗费用,不得纳入门特保障范围。

3、门特医疗费用经基本医疗保险统筹基金支付后,其个人负担的合规医疗费用按规定分别纳入大病保险、公务员医疗补助和医疗救助等范围。




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请问考取中级职业技能等级证书如何查看该证书有无补助?


县人社局发言人:


网民,您好!企业在职职工申领技能提升补贴需同时满足下列的条件:(1)依法参加失业保险,累计缴纳失业保险费满12个月及以上;(2)取得初级(五级)、中级(四级)、高级(三级)职业资格证书或技能等级证书;(3)在职业资格证书或技能等级证书核发之日起12个月内申请。 

领取失业保险金人员申领技能提升补贴需同时满足下列的条件:(1)在领取失业保险金期间取得初级(五级)、中级(四级)、高级(三级)职业资格证书或技能等级证书;(2)在职业资格证书或技能等级证书核发之日起12个月内申请。

符合条件的申请人可以通过“江苏智慧人社”APP申请技能提升补贴。如有其他疑问,请致电:87386202。







网友Jzchou


请问南京路78号城南防疫门诊能打流感吗?具体什么时间?疫苗是哪个厂家?具体费用是多少?


县卫健委发言人:


网民,您好!经了解,阜城卫生院南城区接种门诊有流感疫苗接种,成人流感疫苗:北京科兴108元/支,国光生物218元/支;儿童流感疫苗:华兰生物148元/支。接种时间:周五和周六上午(8:00-10:30)。感谢您对我县卫生健康工作的关心和支持。









网友教习


请问灵活就业人员医保是否要和灵活就业养老同步缴纳?是按月缴纳还是按年缴纳?医保的正常缴纳标准是多少?之前只缴纳过城乡居民医保,怎么申请缴纳灵活就业人员医保?


县医保局发言人:


网民,您好!1、灵活就业人员医保不需要和养老同步缴纳;2、灵活就业人员医保可以按月缴纳也可以当年度一次性缴纳;3、2024年我县灵活就业人员医保是439.11元/月;4、如果是首次参加我县灵活就业人员医保,需带有效证件到医保服务大厅转保折算后缴纳灵活就业人员医保。如还有不清楚事宜,请电话咨询0515-87386806,我单位工作人员会为您详细解答!








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请问我女儿结婚几年了,户口怎么划出去成独立户主?谢谢!


县公安局发言人:


网民,您好!已婚嫁迁移到男方,或迁到其名下房产地址。







好啦

今天的介绍就到这里

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