(一)黄某,男,40岁,成都外南仁义旅馆职工。原有结胸症,因其自幼在茶馆工作,长期喝剩茶成为习惯,每年此病发作,即胃腹胀痛,似有一包块塞住,茶饭不思,至少半个多月不能上班,一年复发数次,久医无效。1955年5月17日,来我处求诊。
处方如下:全瓜蒌1个(顶大的,打碎),甘草3g。
第二天患者来说,“因药味太少,我煎了两剂,熬了两道,合在一起,临睡前一气喝完。谁知睡到下半夜,肚子哗哗地作响,如水带子在摇一样,立即跑至厕所,刷刷地一次长尿,胸口忽然宽广,痛胀包块都没有了。”
此后,为用香砂六君子汤之类,加减出入而恢复健康。
(二)冯某,男,35岁,省运输公司X车队驾驶员。大便闭结,已逾年余,中西药久医无效。据说:“患此病年余,先是西医,后是中医,每天一剂,已服了很多剂中药,有时芒硝、大黄服后,可以哗哗地畅泄一两次,但继续照服,又不泄了。用甘油或肥皂塞进肛门,有时有效,有时无效。每隔两三天,必须去医院挖一次硬粪。长期以来,腹部胀痛,痛苦难堪,甚至通夜不眠,坐卧不安,又不敢多吃,怕的是胀痛难过,营养吸收不了。体重已减轻二三十斤了!”
我说:“这是你把药吃得太急、太多了!你那肠子已经病气与药气混为一起,药下去已经不大起作用了,最好停药一周,再谈诊治!”他说:“这样恼火,咋个停得药嘛!”嘱其每天早晨吃冬苋菜稀饭,多吃蔬菜、水果,少吃腥荤、油腻、燥辣食物等。
1955年5月17日,已停药六天,再三要求处方:
当归31g,杏仁15g(捣如泥,熬浓汁),猪油31克,麻油15g,蜂蜜82g(临睡前兑服)。
第二天来诊,高兴地说:“通了!今晨起来,畅快地大便了两次,第二次还泄了些风泡泡、璇璇。”
嘱其连服三剂后,又另处方如下:
当归31g,杏仁15g,生地20g,白芍24g,丹皮12g,枳壳10g,莱菔子10g,槟榔10g,香附12g,蜂蜜125g。上方连服十余剂,大便即正常。
(三)杨某,男,21岁,成都某汽车修理店学工。
1955年5月17日,来我处求诊。主诉:“小便时阴茎疼痛,排尿不畅,龟头包皮肿大如气球,走路碰到就痛。到某医院检査,喊住院手术,要先交五十元,我咋交得起这样多钱啊!”见其面色青,微青带黑,舌白兼黄,脉浮数而滑,为之检视龟头包皮肿大,有斗碗大,如水晶状。此血淋所引起,小便难出,浸入皮肤,结成此水晶球也。处方如下:牛膝31g,乳香3g。
第二天患者来说,服药后,茎中及龟头痛已解。嘱其再服。
第三天来候诊时,见其头面光泽,喜笑颜开。据说:“昨天我煎成双剂,连服三次,半夜起来,尿胀慌了,跑进厕所,因为不痛,拉一阵尿,然后才发觉龟头水泡被抓破了,整个内裤和两胯都打湿了。”
按:1955年5月17日,以上三人跑来要求处方,推之不脱,处两味药的方,初实为了应付,只要大方向不错,明日再来详诊。殊竟出乎意外,生了奇效。兹简析如下:
(一)病人为结胸症,又系壮年。此症乃伤寒之变证,伤寒邪火正炽,不可急与饮食,大多系口渴多饮而成者。瓜蒌为胸痹之圣药,泻火,润肺,下气,坠痰。张仲景小陷胸汤证说:“结胸,乃气分无形之邪,结于胸中脉络之间,停水停痰。”徐灵胎说:“小陷胸汤所下者为黄涎,涎者轻于蓄水而未成水者也。”事实上,痰涎皆为水所生,主要由脾胃亏损,不能熏化水分,而成此症,非枳壳、厚朴、槟榔、大黄所能袪逐,必须瓜蒌始得推荡开痹,少加甘草以和之,不至十分猛烈也。故其服后长尿数分钟而愈,可知瓜蒌化痰下水之力甚猛,常人服之,心如遗落,虚者不堪姑试,尤不可妄用重剂误人。
(二)病人为大便闭结,察其久医无效,中西药物杂投,肠胃机能早已受到一定影响,药气与病气混为一体,骤然易方用药,疗效不佳,故命其停药一周,少吃腥荤油腻燥辣食物,先使胃肠清爽,再投药物,始易见效。
当归为补血、活血、润燥、滑肠的要药。其作用在胃中仅能促进胃液之增多,至肠始渐被吸入血中,间时又能刺激肠的粘膜,使肠壁吸收力强大。入血中加速细胞新陈代谢作用。李时珍说:“润肠胃筋骨皮肤。”《本草经疏》说:“当归辛、大温、无毒。辛以散之润之,温以通之畅之,”李士材说:“破恶血,养心血,润肠。”黄宫绣说:“体润性滑,大肠泄泻者则忌。”
杏仁泻肺,解肌,润燥。《珍珠囊》说:“润大肠气秘。”缪希雍说:“其性润利下行,”黄宫绣说:“苦则下气,润则通秘……治胸满便秘。”李东垣说:“杏仁与桃仁俱治便秘。”《本经疏证》说:“杏仁乃添补血液剂中,开通内外之使。”《本草选旨》说:“入手太阴肺经,润大肠之燥……不惟有理气润肺之功,而且有润肠治燥之效,……治大肠气秘。”
由此可见,当归与杏仁为润下之剂,加麻油、猪油、蜂蜜,更促进润下功能。此方来源于《医学集成》,用以治血枯便秘者,往往有效。
(三)病人由血淋开始,水分浸溢皮肤,致成龟头水泡。牛膝能散恶血,为治血淋要药。李时珍说:“治五淋尿血,茎中痈。”缪希雍说:“性善下行……能通气滞血凝。”叶天士说:“苦平清肺,肺气消则通调水道。”日医冈村尚谦说:“治踝膝疼痛,癥瘕,经闭,淋闭,血尿等症。”张山雷说:“清利二便。”张景岳说:“走十二经络。”《直指方》说:“小便淋痛,或尿血,或砂石胀痛。……或入麝香、乳香尤良。”《医学集成》在淋症篇内,亦指出用牛膝、乳香法,故病人得此而大见奇效。
从以上三例,可知祖国医学浩如烟海,单方独味善于运用,可获特殊疗效,确有待于我们的发掘应用,整理提高。
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