【点赞医者】百岁老人病情危重!他们逆天而行重燃“心”希望!

健康   2025-02-13 00:00   福建  

近日

安溪县中医院心病科成功为一位

99岁超高龄患者完成

高难度的双腔永久心脏起搏器植入术

刷新医院同类手术最高年龄记录

为患者带来“心”的希望

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案例回顾
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99岁的黄奶奶因反复晕厥入住我院,心电图检查结果令人揪心:Ⅲ度房室传导阻滞,最慢心率只有29次/分患者病情危重,随时有再发晕厥的风险。经全面检查诊断,符合永久心脏起搏器植入的手术指征

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▲术前心电图
为近百岁的超高龄老人安装心脏起搏器,手术难度和风险可想而知。一般来说,高龄患者通常都有术中不配合、送入电极困难、切口不愈合及囊袋感染等情况发生,而且黄奶奶还伴有心力衰竭、高血压等多种疾病,术中随时可能出现恶性心律失常、心源性猝死等严重并发症
在黄鑫博士的带领下,我院心病科团队对黄奶奶的病情进行了综合情况评估,制定了缜密的手术方案,并与家属反复沟通病情,通过深入浅出地介绍手术过程,有效消除了老人及家属的疑虑及对手术的恐惧。

然而,手术并不顺利,术中发现黄奶奶存在着一种罕见的先天性血管畸形:主动脉弓下左侧无名静脉(即左侧无名静脉不从主动脉弓上方汇入右上腔静脉,而是从主动脉弓下方汇入右侧上腔静脉)。此类静脉走行异常非常罕见约占所有先天性心脏病的0.2%-0.5%,会给电极的送入和固定带来非常大的不确定性
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▲左侧无名静脉弓下走行

考虑到患者高龄,需要尽量缩短的手术操作时间、减少手术创伤,黄鑫博士决定继续尝试应用异常走行的静脉为入路,为患者植入起搏电极,他根据主动脉弓下左侧无名静脉走行路径以及汇入右心房的位置,反复调整塑形钢丝,最后凭借丰富的临床经验、娴熟的操作技能成功将电极送入黄奶奶右心室间隔部和右心房心耳位置

图片▲成功植入心脏起搏器

术中测试,电极起搏参数良好,电极形态稳定,整个手术用时不到2小时便成功为患者重启了生命的“引擎”。

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▲术后心电图

术后第二天,黄奶奶的精神状态良好。一个月后随访,经测试起搏器工作稳定,各项起搏指标均显示良好,这标志着手术取得了圆满成功

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安溪县中医院心病科黄鑫博士表示:主动脉弓下左侧无名静脉临床上极其少见,经异常走行的左侧无名静脉置入起搏电极相关手术更是罕见该手术的成功实施,为今后此类手术操作提供了宝贵的经验借鉴。

如果出现心跳缓慢,甚至频发停跳,尤其是反复出现眼前发黑、突然晕倒且意识丧失等症状,请立即前往医院就诊




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什么是永久心脏起搏器?
永久起搏器是一种心脏植入式电子设备,像手表大小,可以发射电刺激带动心脏跳动
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起搏器植入手术创伤较小,无需全麻。一般正常的心率范围是60-100次/分,但并不是所有心动过缓的病人都需要安装起搏器,且起搏器有很多类型,需要由专业医生通过详细且谨慎的判断才能决定。











永久心脏起搏器的适应症
1.心率慢:当心脏起搏点或者传导电路出现问题时,就会有头晕、黑矇、晕厥、胸闷、胸痛等症状,对这一类的患者都是植入心脏起搏器的适应症。

2.心率时快时慢:部分患者患有快速性心律失常(如房扑、房颤)但同时又具有缓慢性心律失常(如窦性心动过缓和、房室传导阻滞)导致无法针对快速性心律失常进行有效治疗的,在安装起搏器后,这类患者就可以在起搏器保护下使用抗快速性心律失常药物了。

3.恶性室性心律失常:一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)可以安装具有除颤器功能的起搏器,可恢复心脏有规律的跳动。

4.严重心功能不全伴有心室收缩不同步:严重心衰同时左、右心室收缩不同步,药物治疗效果往往不佳。此类患者推荐植入具有左右心室再同步化治疗功能的三腔起搏器(即CRT),相当于重建了心脏的电传导系统,有助于改善其心功能,减少死亡率。


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安溪县中医院心病科
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心病科既是我院的临床强科,也是我院重点发展的科室之一。心病科在业务主任黄鑫与行政主任黄建章的带领下,以高尚的医德、精湛的医术服务每一位患者,努力打造兼具中医特色和西医优势的心脏中心。

科室开放床位40张,其中CCU病床8张;月住院病人200余人次,月门诊病人1000余人次;现有护理人员20余人,执业医师10名,其中主任医师3名,副主任医师1名,主治医师3名。

科室有六大中心正在筹建,分别为胸痛中心(已通过)、心衰中心(已通过)、房颤中心、高血压达标中心(已通过)、心脏康复中心、泛血管疾病管理中心。且所属医务人员大多经历国家级或省级医院多次培训及学习,经验丰富、训练有素!

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科室地址:医院3-4-5号楼4层
 咨询电话:0595-68778859
19859573157(微信同号)
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供稿 / 陈云南
编辑 / 王招娣  陈艺碧
一审 / 黄小娇 
二审 / 吴永乐
三审 / 林新疆



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