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急性左心衰：（acute heart failure，AHF)是严重的急危重症，是指由于短时间内心肌收缩功能障碍和（或）舒张功能障碍，使心脏泵血功能减低而导致心排血量减少，不能满足机体组织代谢需要的一种病理过程或临床综合征。临床上多表现为急性肺水肿或心源性休克，急救是否及时、合理与患者预后密切相关。
为强化医务人员对住院病人发生病情变化的应急处置能力，进一步保障患者安全，10月25日，我中心综合病区在花都区人民医院李莉主任，病区主任、护士长的带领下组织开展突发急性左心衰应急处置演练。
演练背景
40床，罗xx，女，54岁，护士A查房时发现患者烦躁不安、气促、面色苍白、咳粉红色泡沫痰，大汗淋漓，皮肤湿冷。询问患者，主诉胸闷不适。立即使用床头铃呼叫护士B协助抢救并通知医生，启动应急反应系统。
情景演练
1.护士现场紧急处理
护士B与护士C将吸氧装置、吸痰装置、抢救车及心电监护仪推至病房。
护士A立即给患者上心电监护，吸氧6L/min，测量生命体征：心率128次/分，呼吸28次/分，血压180/110mmHg，血氧84%。
护士C立即摇高床头，协助患者半坐卧位，双腿下垂。同时记录病情变化时间。
护士B立即给患者建立两条静脉通道，控制补液速度。
2.医生判断病情、紧急处理
医生到达现场查看患者基本情况，下达口头医嘱予速尿20mg静脉注射，0.9%NS20ml+西地兰0.4mg缓慢静脉注射。同时，听诊两肺布满湿罗音，结合心率快、心尖部舒张期奔马律、肺动脉瓣第二心音亢进、咳粉红色泡沫样痰判断为急性左心衰。下达口头医嘱给予降压、强心、平喘、利尿等治疗，同时下达医嘱急查血常规、电解质六项、心功四项、肝功五项、肾功四项、BNP等。
3.遵医嘱用药
护士B大声复述一遍并与护士C双人核对后执行用药。
护士C记录抢救用药名称、时间、用法等，同时给患者做心理疏导，及时查看心电监护仪数据变化，详细记录生命体征，观察并倾听患者主诉并做好抢救记录。
护士A与同病室病人、家属，做好解释安抚工作。
4.抢救效果
半小时后患者病情缓解。医生听诊两肺湿啰音减少，心电监护显示:BP160/88mmhg，R24次/分，P 104次/分，血氧96%。患者嘴唇转红，气促改善，四肢转暖。医生向患者家属解释病情，下达告病重通知单并让家属签名。
5.医嘱补记、文书书写
医生叮嘱护士密切监测患者的生命体征及病情变化，记录24小时出入量。医生6小时内补开抢救医嘱，写好抢救记录。
护士A：做好抢救后的整理消毒， 补充 ，检查工作并做好交接班，6小时内写好抢救护理记录。
6.总结
演练结束后，李莉主任组织参与人员回顾自己的演练过程，启发自我思考，寻找亮点和不足，并对存在的问题进行讲解。整个演练过程紧张有序、处置准确，抢救制度执行到位。同时，针对演练过程中有的人员心理模拟不够严肃投入，护理评估不够全面，护士对抢救车药品放置的位置不熟练、医护之间配合还不够协调等问题提出了整改措施。通过此次演练，规范了急性左心衰的急救流程，进一步提高了医护人员在遇到突发事件时的应急反应能力、抢救能力、协作能力及沟通能力，为保障患者安全奠定基础。
供稿：综合病区陈盈莹
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