我是赵小刀，我是一名眼科医生。
户外活动对近视发生发展的延缓作用，越来越被普及和认知，可以说是最无争议的近视防控手段。
研究表明，每天保持2小时或每周累计14小时户外活动就可以延缓30%近视增长。
一直以来，谈到户外活动时，大家普遍在关注时长是否达标：基础户外——2小时/天，大户外——4~6小时/天，但鲜少关注户外光的暴露模式，比如上午还是下午？单次暴露多久？……
户外光的暴露模式究竟对近视进展有什么影响呢？
最近，同济大学附属眼科医院/上海市眼病防治中心/上海市眼科医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院许迅教授与何鲜桂教授团队在眼科顶级期刊《JAMA Network Open》上发表研究论文，探讨户外光暴露模式与近视进展之间的关系。今天我们一起来学习一下。
研究是这样开展的
研究对象为2018年3月至12月期间佩戴智能腕表的学生。智能腕表用于记录户外光暴露时间和光照强度，配备了光传感器和GPS模块，实时记录光照强度和紫外线强度，每分钟上传数据到云端。
户外光暴露根据时间和光照强度分为以下12种模式：
研究分析了2976名7岁左右的儿童的数据，发现儿童户外光暴露时长和光照强度的分布偏向较小值。
数据显示，儿童在工作日户外光暴露时长较长，特别是在早上、午间和下午。平均每天户外光暴露时长为90分钟，平均光照强度为2345 lux。
研究期间每日户外时间及光照强度分布
分析表明，每日户外光暴露时长和光照强度与近视变化均呈线性关系。这两者对延缓近视化进展存在相加交互作用。
每日户外活动时间和光照强度与屈光度近视漂移的关系
十二种户外暴露模式中，模式12（连续暴露≥15分钟且光照强度≥4000lux）可以带来较少的近视进展，有统计学意义，标准化系数为-0.118，表现出最强的负关联，即最有效。
模式11（≥15分钟且光照强度2000~3999lux）的相关性也有统计学意义，标准化系数为-0.063，即较有效。
户外暴露模式与屈光度近视漂移之间的关联
敏感性分析确认，只有户外连续光暴露时间超过15分钟才与近视化进展显著负相关。虽然不同模式对眼轴长度的影响并不显著，但超过15分钟的户外光暴露模式（包括2000~3999lux和≥4000lux）对眼轴长度与角膜曲率半径比值变化，呈现出有统计学意义的负向关联。
这里提示我们的是，至少连续15分钟同时光照强度不低于 2000lux的户外光暴露对减缓近视发展具有保护作用。
这个研究嵌套在上海户外活动减少近视发生（STORM）试验中，为STORM研究在2022年发表在《Ophthalmology》之后的新证据。
STORM研究表明，小学生在光照 5000 lux / 分钟的条件下，每天户外活动 150 分钟（2.5 小时），或每天累积光照强度达750000 lux 时，近视发病率可相对降低 24%；同等光强度条件下，每天户外活动时长达 170 分钟（约 3 小时），眼睛每天接收85万分的光营养，就可以降低30%近视率。（ 超过2万Lx的光照按照2万计算）
光营养计算公式:
光营养 = 照度 * 分钟数
(参考值：85万/天 防控评分30分)
不同环境光照度参考
好了，今天的分享就到这里了。学应以致用，未来我们安排孩子的户外活动时，不应只停留在完成累计暴露时长，还应关注单次暴露时长、光照强度，观念和行动都要从“把事情做了”转变为“把事情做对”。
我 是 赵 小 刀
我 是 一 名 眼 科 医 生
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