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评估头颅CT有一定的方法和步骤,下面我们一起学习以下。
其基本步骤如上表,共7步,分别是:
1.患者信息;2.检查技术;3.中线结构;4.脑室及脑沟; 5.脑实质;6.眼球和软组织;7.骨和鼻窦
一、患者信息/Patient Details
1.首先确保病人图像是否为本次检查图像,注意日期和时间;
2.核对病人信息,包括姓名,年龄,性别,临床病史,是否有老片(其他放射学或影像学检查)。
二、检查技术/Technique
两种广泛使用的头颅CT检查技术为:平扫和增强。
平扫:疑似急性颅内病变的一线影像学检查;
增强:1.用于评估动脉及静脉结构;2.评估软组织肿块的增强特征;3.对肾衰患者慎用
所有CT扫描可行正交层面重建:横断面、矢状面及冠状面。
三、中线结构
在横断面和失状面评估中线结构位置
1.cerebral falx(大脑镰)即中线;中线移位(displacement)提示潜在病变。
2.观察脑干及邻近结构是否居中(centered)
normal position of the uncus:钩回正常位置
brainstem:脑干
there should be CSF around the brainstem:脑干周围有脑脊液
basal cisterns ['sɪstənz]:基底池
3.矢状面评估中线结构,确保各结构在位,密度正常
pituitary [pɪˈtju:ɪtəri] gland:垂体
optic [眼睛的、视觉的] tract:视束
mamillary[mæ'mɪlərɪ] bodies:乳头体
Corpus callosum[kɑ:'ləʊsəm]:胼胝体
tentorium [ten'tɔ:rɪəm] :幕
pineal gland [paiˈniəl ɡlænd] n.松果体
pons [pɔnz]:脑桥
spinal cord [ˈspaɪnəl kɔ:d]:脊髓
foramen magnum:枕骨大孔
04
脑室及脑外间隙
04
脑室及脑外间隙
脑室(Ventricles)=2个侧脑室(lateral ventricles)+第3、4脑室(通过大脑导水管相交通)
脑外间隙(extra axial space):大脑及脑干周围见脑脊液间隙,包括基底池、硬膜下腔(subdural space)和硬膜外腔(epidural space)。
pre-pontine['pɒntaɪn] cistern:桥前池
sylvian fissure:大脑外侧裂
anterior horn of lateral ventricles:侧脑室前角
posterior horn of lateral ventricles:侧脑室后角
2.评估脑脊液间隙从大小、对称性(symmetry[ˈsɪmətri])及密度方面进行评估
hydrocephalus['haɪdrəʊ'sefələs] n.脑水肿,脑积水
脑室病理性扩大提示脑积水。
05
脑实质
1.评估脑实质白质(white matter)和灰质(gray matter)的密度:
灰质密度高于白质
正常灰白质难以分辨可见于多种颅内病变,比如中风(stroke)
2.评估脑实质可分为幕上和幕下
tentorial [ten'tɔ:rɪəl]:幕的
supratentorial[sʌp'rætntɔ:rɪəl] 幕上的
subtentorial [sʌb'tentɔ:rɪəl] 幕下的
frontal lobe:额叶
parietal lobe[pəˈraiətəl ləʊb] 顶叶
insular lobe:岛叶
basal nuclei['nju:klɪaɪ]:基底核,基底节
Temporal [ˈtempərəl] lobe:颞叶
vermis ['vɜ:mɪs] n.(小脑的)蚓部
cerebellar [serə'belə]adj.小脑的
Cerebellar hemisphere:小脑半球
06
眼球和软组织
ens [lenz]:晶状体
lacrimal [ˈlækrəməl] gland:泪腺
07
骨和鼻窦
骨和鼻窦在骨窗评估最佳
Frontal sinus:额窦
ethmoidal [eθ'mɔɪdəl] sinus:筛窦
Maxillary [mæk'sɪlərɪ] sinus:上颌窦
mastoid ['mæstɔɪd] air cell:乳突气房,乳突小房
Occipital [ɒk'sɪpɪtl] bone:枕骨
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