“张主任带着医疗团队，运用了一项创新技术为我进行手术，整个过程就像睡了一觉，醒来后身上也没插任何引流管，我觉得这个技术推广下去，一定能为更多的患者带来福音。”近日，45岁的市民朱先生在成功接受肺癌切除手术后，满怀感激地分享了他的手术经历。据了解，此次手术由日照市中医医院胸外科主任张佑民主刀，麻醉科主任魏代梅团队全力配合，胸科专业组主任刘磊主麻，是日照市独自自主开展的首例保留自主呼吸全身麻醉下超微创切口胸腔镜肺癌切除术，超微创切口2厘米。术后，朱先生醒来便能下床活动，更是在术后第3天便顺利出院，这一技术的应用在胸外科手术以及麻醉领域具有里程碑意义。![]()
不久前，市民朱先生在例行体检中，检查出肺部有一个7mm*8mm的结节，该结节显示出潜在的癌变风险。“我这个肺结节已经有几年的时间了，每年我都会做CT观察一下，今年的检查结果显示跟前3次明显不一样，医生说可能是恶性肿瘤，于是我就特地来中医院寻求张主任的意见。”“从CT报告上来看，他的肺结节已经明显变大了，而且侵犯到胸膜了，如果不尽快做手术的话，很可能出现恶化的情况，现在做的话，治愈的几率非常高。”经过评估后，张佑民建议朱先生尽快进行手术切除治疗。基于对张佑民的信任，朱先生便接受了做手术的建议。“三年前，我岳父的甲状腺癌手术就是由张主任主刀的，术后恢复得非常好，所以对于他们的专业能力和医德，我是百分百信任。”经过全面而细致的分析，和麻醉科进行充分讨论后，张佑民决定采用一种创新性的手术方式——保留自主呼吸、非气管插管全身麻醉下进行超微创切口胸腔镜肺癌切除术。“保留自主呼吸的麻醉技术能够减少对患者生理功能的干扰，降低术后肺部并发症的风险，从而缩短住院时间，加快患者康复。”此次手术的成功实施，不仅要求麻醉科医生高超的麻醉技术，还需要胸外科医生精细的手术技巧，两者紧密配合是手术成功的关键，这也意味着，在技术层面上也对医生提出了更高的要求。为保障手术的安全，术前， 张佑民组织胸外科团队和麻醉科团队共同设计好手术方案，并制定应急预案以应对在手术中出现的突发状况。经过周密的术前准备，10月14日上午，首例在保留自主呼吸、非气管插管全身麻醉下进行的2厘米超微创切口胸腔镜肺癌切除术正式开始。“做肺部手术就是在刀尖上跳舞，要求主刀者的手一定要稳。”张佑民形容，“通俗来说，肺部手术是跟肺的动脉、静脉打交道，这上面有很多膜或是复杂的肺组织，稍有不慎就会引发严重后果。而且如果病人在手术过程中出现身体移动，那么情况就会很危险。”因此，手术中首先需要病人保持在自主呼吸，平稳地躺在手术台，这就要求麻醉科医生精准掌握麻醉药量。麻醉团队利用先进的监测设备，精确控制麻醉药物的剂量，确保患者在整个手术过程中的生命体征稳定。“患者在手术过程中能够保持自主呼吸，除麻醉的镇静，镇痛，遗忘功能外，不使用肌肉松弛药物，减少了传统的机械通气可能带来的并发症。”张佑民进一步解释，这种手术方式对于医生的技术要求更高，需要手术医生在进入胸腔后首先麻醉迷走神经和膈神经，以最大限度减少患者对于手术操作的反应带来的不稳定性，以确保手术安全。麻醉过后，在张佑民的精湛操作下，通过胸腔镜精确切除了患者的肺癌病变组织，而整个手术仅留下2厘米的超微创切口，过程仅有10多分钟，手术进展十分顺利。术后，朱先生醒来身上只贴了一个手术贴，没有插任何引流管，“感谢张主任及全体医护人员的精湛医术，这个手术很大程度上减轻了我们的痛苦，术后的感受没有那么痛苦，现在我恢复得很快，活动非常自如。”朱先生告真心希望这项技术能尽快推广，惠及更多患者。谈及为何要打破传统的手术模式，尝试新技术。“我们始终从患者的感受出发，这项技术能缩短住院时间，还有助于快速康复，我们没有请教授、没有外出进修，是自主开展的第一例，而且非常成功，治愈率很高，这也给我们树立了很大的信心。”张佑民表示，“未来我们会继续推广这项技术，同时我也会将这个技术教给我的学生，让更多的患者能够得到有效的治疗。”另外，面对癌症，很多人都会出现焦虑和恐惧的心理，张佑民温馨提醒，“我想跟大家说的就是不要对癌症那么的恐惧，恐癌可以致癌，大家一定要保持一个积极的心态，减少焦虑至关重要，一旦发现病症，请及时就医，积极接受医生的治疗。”
记者：杨洋 编辑：杨洪波
初审：李晓艳 终审：高 楠![]()
