上海一男子不慎高处坠落，
被一根长1.3米、直径4厘米的钢筋，
从大腿根部刺入穿越整个胸腹腔，
刺破肠道、肝脏、膈肌、右肺、肋骨，
直抵右肩背部穿出！
7小时的高难度手术、
长达10天的抢救治疗，
医务工作者们硬生生将患者
从死神手里救回！
高处不慎坠落
钢筋贯穿整个胸腹腔
11月3日晚上7时许，40岁的席先生在上海某建筑工地约4米高的地方坠落。他被一根竖立在地面的螺纹钢筋贯穿动弹不得，钢筋从他的大腿根部穿入，至右侧肩胛骨纵向穿出。
工友们迅速拨打急救电话，120救护车将伤者连带钢筋一起，送到了长征医院急诊、重症医学科。
席先生被送到医院时虽神志清醒，但伤情十分严重、全身疼痛，急诊医生迅速将其转入抢救室，启动战创伤绿色通道救治流程。
各相关科室值班医生立即进行即时联合会诊。专家们认为，手术前的CT检查对评估伤情很重要，需采取平卧位，但露出的钢筋让伤者无法平卧，必须先将钢筋锯断。
黄浦消防救援支队接报后赶到现场，通过离子切割机、角磨机联用方式成功切断体外钢筋，医护人员护送席先生至放射诊断科进行CT检查。
△席先生的CT影像
检查发现，钢筋穿透多个脏器，右侧胸腔积液、血气胸，右侧第6、9、10肋骨骨折、肝脏、肠道破裂，有近1米的钢筋留在伤者体内，属于严重胸腹贯穿伤，需多学科联合救治。
命悬一线
多学科专家合力抢救
长征医院成立抢救小组，一支由多学科组成的骨干团队迅速到位，开展全院大会诊。专家认为，钢筋残留体内极度危险，随时可损伤胸腹部大血管等器官导致死亡，即使没有周围组织的二次急性损伤，后期必然严重感染而导致脏器功能衰竭甚至死亡。必须尽快通过手术取出异物、“修整”受损脏器，患者才有生存希望。
△长征医院，图源网络
然而手术面临巨大挑战及风险，席先生的右肺、肝脏、肠道、隔肌、均被钢筋刺破，而钢筋表面极为粗糙，且有凸起的螺纹，取出过程中不可避免的会与周围大血管切割、摩擦，一个疏忽就会造成换着术中大出血当即死亡。
在详细评估伤情，手术方案进一步确定后，肝脏外科、胸外科、胰胆外科、血管外科、泌尿外科、麻醉科等科室专家悉数到场。与此同时，其他相关科室专家在手术室外待命，随时应对出现的各种突发情况。
关关难过关关过
7小时手术闯过“鬼门关”
11月3日晚上11时30许，席先生被推进手术室进行全身麻醉后，多学科医生组成的手术团队接力上台。
手术采用胸腹联合切口，充分显露腹腔，游离腹部器官、组织，发现钢筋贯通肝脏、回盲部回肠，戳穿膈肌进入胸腔，紧贴肾脏，戳穿后腹膜，贴着右髂动、静脉从大腿根部穿出。
幸运的是，钢筋在胸膜外侧“擦肩而过”。但由于钢筋紧贴股动脉，拔钢筋时稍有不慎随时都有可能血管破裂，手术风险程度可想而知。在充分探查的基础上，医生们仔细分离钢筋运行路线旁的各个器官和血管，在确保周围重要血管不被钢筋损伤时，小心翼翼地从伤者大腿根部从上往下移动钢筋。
当把钢筋全部拉出来的一瞬间，手术台上的所有医生都长出一口气——手术中最危险最困难的一关渡过了！
随后，各组专家轮番上阵，为其实施膈肌、肝脏、肠管修补术、腹腔内贯穿伤清创术。经过7小时“战斗”，手术成功。
△医生们为席先生检查
术后，席先生被送入重症监护室继续治疗。术后，他出现了严重的肺部感染、感染性休克、麻痹性肠梗阻、肝功能损害等致命性并发症，急诊、重症医学科医疗团队通过制定详细的治疗方案，并联合护理团队，逐一解决了出现的各种严重并发症。
经过惊心动魄的10天抢救后，席先生顺利撤下了呼吸机，拔除了胸腔引流管，平安渡过了休克关、原发伤处理关、脏器功能衰竭关、感染关，终于从ICU转到了康复病房。
长征医院介绍，类似钢筋贯穿胸腹伤手术，该院成功救治的案例加上患者席先生已有四例，其中二例是钢筋穿破脊髓及心脏挫裂伤。
每一位患者，医生都竭尽全力将其从死亡线上拉回来。
为医务工作者的
沉着冷静、争分夺秒、技术精湛点赞！
向为生命保驾护航的他们致敬！
也祝席先生早日康复！
来源：话匣子
本期编辑：茅轶婧
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