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看到耻骨坐骨这种表现，千万别报骨折！

学术 2024-10-02 17:32 中国

坐骨耻骨骨软骨病

图示1

14岁男孩，因反复发作的臀部和会阴部疼痛持续1年，在小儿风湿病诊所接受评估。

表现为全天持续的不适疼痛，有时会导致身体活动受限，既往没有创伤或疾病。

体格检查按压右侧腹股沟和会阴部右侧时，有刺痛感。其余的肌肉骨骼系统和全身检查均正常。

图示2

图示3

图示4

坐骨耻骨联合增宽，以及坐骨耻骨联合不规则，没有软组织形成，邻近骨髓内伴有水肿。

这些图像证实了“Van Neck-Odelberg骨软骨炎”的诊断，休息和抗炎药物后好转。

坐骨耻骨联合软骨是婴儿时期坐骨和耻骨支之间的软骨结合。这是一个暂时性的关节，后逐渐骨骼成熟来会导致骨融合。

这个过程在青春期前完成，是无症状的，然而一些儿童会因骨软骨炎，出现疼痛和跛行。

耻骨坐骨几种表现

一、病理表现：

骨小梁不规则，软骨细胞层散在，无炎症的特点；骨骺可见异常骨化。

二、临床表现：

以患侧髋部或会阴部疼痛，可伴有髋关节活动受限。

三、影像表现：

1.X线

在患侧坐骨耻骨结合处可见到骨皮质膨隆，有时出现层状改变，膨隆部位密度浓淡不均，中央可见类圆形透光区，偶有骨皮质破裂影像，膨隆周围可见硬化改变。

图示5

2.CT表现

坐骨耻骨结合处局限性膨大，其内有低密度透光区，边缘不规则，骨质断裂不连接，骨髓腔有硬化变现。无明显的死骨和骨膜反应，邻近的软组织正常。

图示6

图示7

A：骨盆轴位CT扫描；

B：插图显示病变(箭头)

具有硬化边缘和点状钙化。皮质在前面和后面看起来更不完整。

3.MRI表现

信号改变（T2W多为高信号，T1WI多为低信号，脂肪抑制序列多为高信号），骨质与周围软组织的对比强化，部分可伴有软组织肿胀。

图示8

图示9

总结

本病有特定的好发部位，可自愈且无任何后遗改变，如认识不足极易漏诊和误诊。

临床上有髋关节或大腿根部疼痛，有剧烈运动史的患儿，在就诊时应考虑本病存在的可能。

影像学检查发现坐骨耻骨结合处骨质隆起，密度不均匀，有低密度透光区典型表现，MRI上周围组织有水肿表现，不论有无临床表现均可诊断本病。

来源：影像诊断与研习

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