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看到耻骨坐骨这种表现,千万别报骨折!
学术
2024-10-02 17:32
中国
坐骨耻骨骨软骨病
图示1
14岁男孩,因反复发作的臀部和会阴部疼痛持续1年,在小儿风湿病诊所接受评估。
表现为
全天持续的不适疼痛,有时会导致身体活动受限,既往没有创伤或疾病。
体格检查按压右侧腹股沟和会阴部右侧时,有刺痛感。其余的肌肉骨骼系统和全身检查均正常。
图示2
图示3
图示4
坐骨耻骨联合增宽,以及坐骨耻骨联合不规则,没有软组织形成,邻近骨髓内伴有水肿。
这些图像证实了“Van Neck-Odelberg骨软骨炎”的诊断,休息和抗炎药物后好转。
坐骨耻骨联合软骨是婴儿时期坐骨和耻骨支之间的软骨结合。
这是一个暂时性的关节,后逐渐骨骼成熟来会导致骨融合。
这个过程在青春期前完成,是无症状的,然而一些儿童会因骨软骨炎,出现疼痛和跛行。
耻骨坐骨几种表现
一、病理表现:
骨小梁不规则,软骨细胞层散在,无炎症的特点;骨骺可见异常骨化。
二、临床表现:
以患侧髋部或会阴部疼痛,可伴有髋关节活动受限。
三、影像表现:
1.X线
在患侧坐骨耻骨结合处可见到骨皮质膨隆,有时出现层状改变,膨隆部位密度浓淡不均,中央可见类圆形透光区,偶有骨皮质破裂影像,膨隆周围可见硬化改变。
图示5
2.CT表现
坐骨耻骨结合处局限性膨大,其内有低密度透光区,边缘不规则,骨质断裂不连接,骨髓腔有硬化变现。无明显的死骨和骨膜反应,邻近的软组织正常。
图示6
图示7
A:骨盆轴位CT扫描;
B:插图显示病变(箭头)
具有硬化边缘和点状钙化。皮质在前面和后面看起来更不完整。
3.MRI表现
信号改变(T2W多为高信号,T1WI多为低信号,脂肪抑制序列多为高信号),骨质与周围软组织的对比强化,部分可伴有软组织肿胀。
图示8
图示9
总结
本病有特定的好发部位,可自愈且无任何后遗改变,如认识不足极易漏诊和误诊。
临
床上有髋关节或大腿
根部疼痛,有剧烈运动史的患儿,在就诊时应考虑本病存在的可能。
影像学检查发现坐骨耻骨结合处骨质隆起,密度不均匀,有低密度透光区典型表现,MRI上周围组织有水肿表现,不论有无临床表现均可诊断本病。
来源:影像诊断与研习
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