成人有必要接种乙肝疫苗吗？

健康 2025-01-20 20:10 江苏

乙肝疫苗

乙肝（乙型肝炎）是由乙肝病毒（HBV）引起的肝脏疾病。感染HBV时的年龄越小，越容易发展成为慢性感染者；感染时年龄越大，感染后出现临床症状的比例越高。新生儿及1岁以下婴幼儿的HBV感染慢性化风险为90%，而成人HBV感染慢性化风险<5%。

根据世界卫生组织（WHO）最新估计，截至2022年，全球约有2.54亿人为慢性HBV感染者。我国自2002年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫以后，新出生人群的乙肝表面抗原（HBsAg）流行率已降至较低水平，中国已经从HBV高流行区降至为中流行区，1~59岁人群HBsAg流行率从1992年的9.8%下降至2006年的7.2%，这其中乙肝疫苗发挥了巨大的作用。但目前成人HBsAg流行率仍处于较高水平，且由于育龄妇女的HBsAg流行率仍在5%左右，我国乙肝母婴传播风险仍持续存在，加上成人中有大量的感染HBV的高危人群，因此，降低乙肝感染仍然面临巨大挑战。

成人接种乙肝疫苗，不仅可以减少成人自身感染HBV的风险，进一步降低HBV感染率，减少乙肝相关并发症和死亡，还可减少母婴传播HBV的机会，是消除乙肝的重要措施之一，具有很好的安全性、有效性和成本效益。

国内专家对成人乙肝疫苗接种的建议如下：

建议一

所有18~59岁无乙肝疫苗接种史和HBV感染史者应接种乙肝疫苗，接种程序为0，1，6月接种3针，接种部位为上臂三角肌，肌内注射。

建议二

有感染HBV高风险因素的≥60岁成人应接种乙肝疫苗（家庭成员中有乙肝感染者，医务人员，托幼机构工作人员，血透患者，纹身、打耳洞等创伤性美容等均为高风险因素）。

建议三

无感染HBV高风险因素的≥60岁成人可接种乙肝疫苗。

建议四

成人在接种乙肝疫苗前可不筛查HBV相关指标。对已知HBsAg阳性或抗-HBs阳性者，无需再接种。对乙肝疫苗接种史和HBV感染史不详者，可在接种首剂乙肝疫苗前采血检测血清HBV标志物，同时接种首剂疫苗，如HBsAg或抗-HBs阳性者，可不再接种第2和第3剂乙肝疫苗；如果检测结果均阴性，按计划完成第2和第3剂接种。

建议五

一般人群在完成乙肝疫苗全程接种后，可不检测抗-HBs。但对高危人群，应在接种最后1剂后1~2月检测抗-HBs，如抗-HBs<10 mIU/ml，应再接种3剂20μg乙肝疫苗，或1剂60μg重组酵母乙肝疫苗，并于完成第2次接种程序后1~2月检测血清抗-HBs；如仍无应，可再接种1剂60μg重组酵母乙肝疫苗。

建议六

一般成人在完成乙肝疫苗全程接种后，无需加强免疫。但对于持续暴露高危因素(如血液透析)或免疫功能低下患者，应每年检测抗-HBs，如抗-HBs降至10 mIU/ml以下，可加强免疫。

建议七

成人接种乙肝疫苗最好用同品种疫苗，如首剂接种的乙肝疫苗种类不详或同品种疫苗短缺，则第2或第3剂可用其他疫苗。

建议八

对于未按程序完成全程免疫者，应尽快补齐未接种剂次，无需重新开始接种。第2剂与首剂接种至少间隔4周，第3剂与第2剂至少间8周，与首剂至少间隔16周。

建议九

未接种过乙肝疫苗或HBV血清学标志物均阴性的肿瘤患者、血液透析患者、慢性肾病患者、HIV感染者、吸毒人群、美沙酮维持治疗患者等特殊人群应尽早接种乙肝疫苗并增加接种次数或剂量，注射剂次分别为0，1，2，6月，每剂20μg。

建议十

意外暴露HBV者如接种过乙肝疫苗并有应答者（抗-HBs>10mIU/ml），可不再接种高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）或乙肝疫苗。如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml，或疫苗接种史不详者，应立即注射HBIG 200~400 IU同时在不同部位接种1剂20μg乙肝疫苗，于1和6个月后分别接种第2剂和第3剂20μg乙肝疫苗。

建议十一

对计划接受手术治疗的患者，如器官移植手术者等，建议结合患者病史、实验室检查结果，由临床专业人员确定是否接种乙肝疫苗。

建议十二

成人接种乙肝疫苗，可在属地卫生行政部门备案的成人疫苗接种单位，或设立成人接种门诊的儿童预防接种单位就近接种；成人检测乙肝血清学指标可就近选择有检测能力的医院社区卫生服务中心。检测指标建议为HBsAg、抗-HBs和抗-HBc 3项；成人接种乙肝疫苗可咨询当地的疾病预防控制机构和预防保健单位的医师或各级医疗机构中从事病毒性肝炎防治工作的专业人员，专业人员可根据检测结果并参考本建议做出推荐建议或健康指引。

参考资料：

《成人乙型肝炎疫苗接种专家建议》

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撰写 | 江西疾控

校稿 | Gddra 编审 | Hide / Blue sea

编辑设计 | Alice

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