【本文作者系公共卫生及疫苗领域专业人士】
近期国家调整了免疫规划百白破和白破疫苗免疫程序，从2025年1月1日起，在全国范围内实施将现行3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂次吸附无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（以下简称百白破疫苗）和6周岁接种1剂次吸附白喉-破伤风联合疫苗的免疫程序，调整为2月龄、4月龄、6月龄、18月龄、6周岁各接种1剂次百白破疫苗的免疫程序。
作为家长，我们更关心的是此次调整的根本原因，以及面对最新的百白破免规程序和居高不下的百日咳报告病例数，我们应该怎么做才能为孩子建立起有效的免疫屏障。
1、我国含百日咳成分疫苗的接种历史
中国于1978年将全细胞百白破联合疫苗 ( Diphtheria, tetanus and whole-cell pertussis combined vaccine, DTwP )纳入计划免疫，20世纪90年代中期，无细胞百白破联合疫苗 ( Diphtheria, tetanus and acellular pertussis combined vaccine, DTaP )研制成功1。
自2006年实施批签发制度以来，DTaP的批签发量逐年增长，2007年DTaP纳入扩大国家免疫规划，2012年完成 DTaP替代DTwP，实施3月龄、4月龄、5月龄和18月龄4 剂次免疫程序1。此次调整是12年后第一次对免规百白破疫苗程序的大调整，首次将百白破疫苗提前至2月龄接种。
2、为何要将首次接种年龄提前至2月龄
在一项宁桂军等对中国2011－2017年百日咳流行病学特征的分析显示，在所有百日咳报告病例中，＜1岁婴儿病例数占64. 33%；而在＜1岁病例中，2月龄占28. 05%，3－5月龄占41. 95%，即约70%的＜1岁婴儿病例未达到接种DTaP的月龄或尚未完成基础免疫2，提示现有的DTaP免疫程序可能无法有效保护小月龄婴幼儿人群。
当前，中国百日咳的流行状况出现了抬头趋势，且根据官方数据显示，我国2024年报告死亡的百日咳病例均为未接种含百日咳成分疫苗或未完成全程接种的1岁以下婴幼儿，其中86%为≤2月龄的婴幼儿人群3，而我国之前的免疫程序在3月龄开启首针百白破疫苗接种，已无法适应目前的百日咳流行状况，调整免疫程序也就势在必行。
但2月龄宝宝这么小，接种百白破疫苗真的可行吗？国际上有相关案例吗？
其实，在194个WHO成员国中，绝大多数（89.69%）国家的百日咳疫苗免疫程序起始年龄为1.5或2月龄4。参考国际相关经验和WHO推荐，婴儿应尽早在2月龄进行首次含百日咳成分疫苗接种。
注：该表格的免疫程序为2025年1 月1日前中国大陆实施的含百白破成分疫苗接种方案。目前我国百白破免疫程序为2、4、6、18月龄及6周岁各一针。
3、早接种对小月龄婴幼儿健康保护的潜在益处
小月龄婴幼儿是感染百日咳的高发群体，且易出现重症和死亡，此次调整将首剂接种提前了整整一个月，也就意味着孩子们在2月龄就能提前得到保护，可大大降低2月龄婴儿感染百日咳的概率，减少该年龄段孩子的重症和死亡风险。
1、了解最新含百日咳成分疫苗接种时间表
2025年1月1日以后，有婴儿出生的家庭就需要了解自家孩子对应的百白破疫苗接种时间：2-4-6月龄及18月龄应及时、尽早、按最新程序全程接种百白破疫苗，也可按照说明书接种含百日咳成分的非免疫规划疫苗来替代百白破疫苗，6周岁也别忘记要接种最后一针百白破疫苗加强针哦。
2、了解不同的疫苗接种方案
目前国内有三种方案可供选择，其中五联疫苗是唯一具有2月龄使用疗效及安全性证据的联合疫苗。截止2018年，全球已有132个国家将五联疫苗纳入国家免疫计划5，国际指南也推荐在百日咳暴露风险增加的情况下，推荐婴儿加速完成免疫接种程序，提供更早保护。
除此之外，中华预防医学会发表的《中国百日咳行动计划专家共识》指出，国内无细胞百日咳疫苗的生产工艺与国际相比有一定差距6。欧美发达国家普遍采用组分纯化工艺，而五联苗正是采用先进的组分纯化技术，将抗原组分单独提取后按一定比例混合，精确控制有效抗原的成分含量。共纯化疫苗与组分纯化疫苗相比，批次间抗原比例不稳定，抗体衰减快且记忆免疫应答低4,7。也就是说采用组分纯化工艺的五联苗百日咳抗原纯度更高。有中国真实世界研究证实：全程免疫后5年内，五联疫苗诱导抗PT/FHA抗体更高，作用更持久8,9。
毫无疑问，五联疫苗是一种已广泛使用、安全且有效的联合疫苗，在多项临床试验和众多国家免疫规划中得到了充分验证8。且根据模型研究显示，在高接种率和高有效性的情况下，与2-4-6月龄接种方案相比，2-3-4月龄接种方案（提前2个月完成基础免疫）可进一步降低22%的总体发病率和22%的重症发病率10-12。因此，使用五联疫苗，不仅能更早完成百白破的基础免疫，给宝宝提供更及时、更有效的保护，也将极大助力免疫规划工作及早、高效完成8。
总之，不同的接种方案均可有效预防百日咳的侵袭，家长朋友们可以按照需要为宝宝选择接种方案。当然，如果有条件可优先选择能更早完成基础免疫、更持久保护的方案！
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校稿 | Gddra 编审 | Hide / Blue sea
编辑 设计 | Alice
