近日，新疆医科大学第六附属医院超声诊断二组来了两名因骶尾部疼痛难忍前来检查的患者。在初步检查中，医生发现两名患者骶尾部均出现了明显的红肿现象，且疼痛剧烈，可见臀间裂的皮肤上发现1～3个小黑点。为了进一步明确诊断，医生为他们做了超声检查。超声图像显示，皮下可见不规则的低回声区，内部回声不均匀，伴随着几个至数个条状强回声及片状稍高回声。更为关键的是，医生还观察到了窦道向皮肤延伸的迹象，内部及周边可见少许血流信号。这些典型的超声声像图表现，让医生迅速将诊断指向了藏毛窦合并感染。
藏毛窦是什么
藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发。也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。
两种病因学说
一先天性
由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。
二后天性
认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。
临床表现
藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则的小孔，直径约1mm～1cm。周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。探针探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表现，有触痛和红肿，排出较多脓性分泌物，有时发生脓肿和蜂窝组织炎。
超声诊断
藏毛窦或藏毛囊肿具有很高的特异性。一般是位于臀裂处靠近尾骨的囊性包块，内部常为细点状回声，最主要的特征声像是内部的毛发结构，通常呈线样高回声，有时可呈团状。
伴有感染时，周围软组织具有一般软组织感染的特点，甚至表现为脓肿。如果形成窦道，表现为骶尾部皮下软组织的低回声窦道，与体表破口相通，深度较浅，多数小于2cm，且窦道总体走向趋于头侧，不与肛管和直肠相通，与深部的骶尾部骨质分界清晰。窦道内多可见一条或数条线状高回声，即毛发，是该病的典型特征。彩色多普勒血流显像：窦道壁及周边软组织可探及丰富血流信号。
治疗方法
无任何症状的患者可选择保守治疗，主要是保持局部清洁、干燥、减少摩擦、勤剃毛；反复发病、急性感染须行手术治疗，一般采用囊肿引流或手术切除或者皮瓣成形手术。
希望以上内容能帮助大家更好地了解藏毛窦这一疾病。如果出现相关症状，请及时就医并遵循专业医生的建议进行治疗。
来源 | 超声诊断二组
责编 | 冯雪娟
主编 | 郭晨希
审核 | 王文星
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