《名医坐堂》|11·17世界早产儿日特别呈现

健康   2024-11-17 10:46   江苏  

11·17世界早产儿日,江苏健康广播《名医坐堂》节目特别邀请:南京市妇幼保健院儿科副主任陈小慧主任医师共同关注——担心早产儿发育不良?这样喂养才对!

Q1

对于早产儿,很多人可能还不太清楚怎么定义,什么情况下的孩子算是早产儿?

A

早产定义的上限全球统一,即妊娠不满37周分娩,而下限设置各国不同。根据早产孕周可将早产分为:
1)晚期早产,即妊娠34-<37周的分娩;
2)中期早产,即妊娠32-<34周的分娩;
3)极早产,即妊娠28-<32周的分娩;
4)超早产,即妊娠<28周的分娩。不同孕周早产的构成比约为:晚期早产占70%,中期早产占13%,极早产占12%,超早产占5%

Q2

哪些情况可以被父母抱回家照顾?

A

①校正胎龄≥34周;

②生命体征稳定,无呼吸暂停;

③达到完全经口/肠道喂养且耐受性良好;

④体重≥1800~2000g且稳定增长;

⑤室温下能维持正常体温;

⑥疾病已愈、好转或家庭序贯治疗可行且安全;

⑦照护者有照护能力且已做好准备。

Q3

早产儿出生后可能会面临哪些常见问题?

A

出生后的重要“关口”:呼吸关、感染关、喂养关。

近期常见问题:发育不成熟可引起多脏器、多系统疾病:低体温、呼吸困难、呼吸暂停、低血压(PDA等)、感染、喂养不耐受(NEC)颅内出血、听力及视力(ROP)、内分泌(黄疸、低血糖、暂时甲状腺功能低下)、营养相关(贫血、宫外发育迟缓)。

远期常见问题:生长落后、神经系统发育落后、哮喘、骨质疏松等。

Q4

早产宝宝的喂养有什么特别之处?应该如何喂养?

A

喂养方式:从管饲喂养到经口喂养,再到母乳喂养。

奶源:母乳最好,部分早产儿需要添加母乳强化剂,建议喂养至2岁,母乳强化剂逐渐减量或停用,没有母乳可以先选择早产儿配方奶,后过渡至早产儿出院后配方奶、普通配方奶。

晚期早产儿常规需要补充维生素AD、纯母乳喂养补充铁剂,极早产儿或体重增长缓慢、或有代谢性骨病的,需要补充母乳强化剂、钙、磷、铁等,需要按照医嘱,一般不需要补充其他营养剂。

常用的强化营养:母乳强化剂、早产儿配方奶、早产儿出院后配方奶。

强化时间:一般从出生至矫正月龄3-6个月。参考早产儿体格发育各项指标达到同月龄的百分位数,达到p25thp50th,但不超过p75th,过程中还要关注个体的增长速率(个体化评估);目标是达到体重、身高、头围匀称增长。

喂养过程中的一些注意事项:例如呼吸、面色、返流情况、喂养量等。

Q5

如何定期随访和复查?

A

分低危情况和高危情况:

低危:胎龄34周、体重2kg以上,且无严重合并症及并发症;

高危:胎龄<34周、体重<2k,严重合并症、并发症或生长发育落后。

一、随访时间安排

低危早产儿:

出院后至矫正6月龄:1/1~2个月

矫正7~12月龄:1/2~3个月

矫正12月龄后:至少1/半年

高危早产儿:

出院后至矫正1月龄:1/2

矫正1~6月龄:1/每个月

矫正7~12月龄:1/2个月

矫正13~24月龄:1/3个月

矫正24月龄后:1/半年

二、随访内容

生长发育监测:包括头围、身长、体重等,生长速度与趋势的评估。

神经心理发育监测及评估:纠正年龄36918月进行标准化的筛查量表评估:如NBNADDSTTIMP等。

特殊检查:如听力筛查,ROP随访、遗传代谢、甲状腺、髋关节、心脏彩超。

喂养咨询及指导、护理及疾病预防指导、早期发展促进指导等。


陈小慧,南京市妇幼保健院儿科副主任,主任医师,博士,副教授、硕士生导师。
中国医师协会新生儿科医师分会早产儿专业委员会委员;中国中西医结合学会围产专业委员会委员;江苏省医学会儿科学分会委员;江苏省医学会围产医学分会委员;江苏省医学会围产医学分会复苏学组组长。

专业擅长:早产儿营养、极超低出生体重儿管理。


沈颖,江苏省广播电视总台资深医疗服务节目《名医坐堂》主持人,主任记者、国家公共营养师,中国新闻奖获得者,江苏广播十大名牌节目主持人,江苏省广播电视总台银荔枝奖主持人。“江苏和谐医患宣传大使”、“健康江苏形象大使”,中国健康促进与教育协会理事。亲和、自然、专业的主持风格,出色的驾驭能力,深受广大听众喜爱。


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